股骨頸骨折有哪些保守治療原則?股骨頸骨折應該如何固定?
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股骨頸骨折可能發生在任何年齡段,尤其是在中老年人中,女性患者很多。股骨頸骨折的保守治療原則是儘量不做手術,早期多做適當的活動和鍛鍊。
一、保守治療
首先,儘量不要手術,儘量減少創傷對損傷部位的損傷。
二是早期活動,早期功能鍛鍊,促進血液循環,減少關節僵硬。
三是通過藥物擴張剩餘毛細血管,修復受損毛細血管,促進血液供應,確保藥物有效成分到達病變部位。
綜合治療三個方面,療效顯著,從長期臨牀觀察來看,股骨頸骨折越早按成林療法治療,效果越好。
二、治療要點
(1)非手術治療:外展骨折新鮮無移位穩定,皮牽引或穿丁字鞋。
(2)切開復位內固定。
(3)藥物治療:口服接骨湯,每天一次,一瓶(50ml),連服48―72瓶,或者用跌打生骨顆粒,早晚各一次,一次一包(10g),連服160―240包;如果是頸下型,口服接骨湯,每天一次,一瓶(50ml),連服72―96瓶,或者用跌打生骨顆粒,早晚各一次,一次一包(10g),連服240―320包。
(4)口服藥物後,配合足背伸,每天3萬―5000次,根據病情扶牀――拄拐――每天棄拐10分鐘―2小時。
三、一般治療方法
1.外固定:適用於外展型和中間型骨折。一般患肢牽引或抗足外旋鞋8~12周,防止患肢外旋內收,約3~4個月癒合,很少發生不癒合或股骨頭壞死。但骨折在早期可能會錯位,所以有些人主張使用內固定是合適的。至於石膏外固定,很少使用,僅限於較小的兒童。內固定適應證最廣。適用於絕大多數內收骨折。一般需要4~6個月左右的癒合,骨折癒合後應繼續觀察,直至術後5年,便於股骨頭缺血壞死的早期發現。
2.內固定:目前,在電視x光機的配合下,有條件的醫院採用閉合復位固定。如果沒有x光機設備,也可以在開放復位內固定。內固定前,先復位,確認骨折斷端解剖復位後再進行內固定。
3.內固定同時植骨:爲了促進其癒合,內固定同時植骨有兩種方法:
②帶蒂植骨:縫匠肌蒂骨瓣植骨比較常用。隨着顯微外科技術的進步,帶血管蒂植骨已經進行。如旋髂深動脈骨瓣骨移植。
①遊離植骨:如將腓骨或脛骨條從大轉子下插入股骨頭,或用鬆質骨填充骨缺損等。
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