急性出血性壞死性小腸炎的西醫治療方法

急性出血性壞死性小腸炎治療以非手術療法爲主，加強全身支持療法，改正水電解質失常，解除中毒症狀，積極防治中毒性休克等併發症。必要時進行手術治療。

一、非手術治療

1、一般治療:休息、禁食。腹痛、便血、發熱期應完全臥牀休息、禁食。嘔吐停止、便血減少、腹痛減輕之前不能進入流質飲食，之後逐漸增加量。

2、修正自來水解質紊亂:本病失水、失鈉、失鉀者較多。可根據病情酌定輸液總量和成分。

3、抗休克：迅速補充有效循環血容量。除補充晶體溶液外，應適當輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。血壓不上升的人可以配合血管活性藥物治療，如α-受體阻滯劑、β-受體興奮劑、山希安巴基斯坦等。

4、抗生素控制腸道感染:可減輕臨牀症狀，常用抗生素有氨基溴索、氯黴素、慶大黴素、卡納黴素等，一般選擇兩種聯合應用。

5、腎上腺皮質激素:減輕中毒症狀，抑制過敏反應，有助於糾正休克，但有加重腸出血和腸穿孔的危險。一般應用不超過3～5天；兒童用氫化可的鬆每天4～8mg/kg或地塞米松1～2.5mg/d;成人用氫化可地鬆200～300mg/d或地塞米松5～20mg/d，均由靜脈滴入。

6、對症療法：嚴重腹痛者可予度冷丁；高熱、煩躁者可給予吸氧，或予物理降溫。

二、外科手術治療

以下情況可考慮手術治療:小腸穿孔嚴重腸壞死，腹腔內有膿性或血性滲出的大量腸出血，發生血性休克。

手術方法:腸管內無壞死或穿孔者，可封閉普魯卡因腸繫膜，改善病變段血循環的病變嚴重，侷限者可切除小腸段並吻合的小腸壞死或小腸穿孔者可切除腸段，修補穿孔。