壞死性小腸結腸炎

壞死性小腸結腸炎，相信很多人都是第一次聽說這個名字，它是新生兒特有的一種消化道急症。主要發生在早產兒和低體重兒身上，足月兒就很少見了，下面我們就來具體瞭解一下“壞死性小腸結腸炎”。

壞死性小腸結腸炎是一種累及小腸和結腸的急性出血壞死性炎性疾病。此病主要發生於兒童，特別是嬰兒中的早產兒和低體重兒，是嬰幼兒最常見的急症之一。臨牀上以腹痛、腹瀉、便血、嘔吐、腹脹、發熱及中毒症狀爲主要表現。腹部x線片以腸道充氣、腸壁囊樣積氣爲特徵;病理上以小腸和結腸的壞死爲特點。起病急驟，病情變化快，重症可出現敗血症和中毒性休克，病死率較高。

主要症狀有

1.腹痛突發，短時間內逐漸加重，之後演變爲持續腹痛伴陣發性加劇，多爲全腹痛。常伴明顯腹脹。2.腹瀉和便血。特點爲由輕到重，開始爲稀糊便，隨後出現水樣便，通常在起病後12～72小時出現血便，爲鮮血便或果醬樣，常伴有特殊腥臭氣味。3.噁心嘔吐。可含有膽汁，嚴重者可嘔血。4.發熱。一般在38℃以上，可伴有煩躁，或精神萎靡甚至嗜睡，系由於細菌毒素和壞死組織吸收後的毒血癥引起。5.其他併發症。主要有麻痹性腸梗阻、腸穿孔和化膿性腹膜炎，發生率雖低於感染性休克，但一旦出現則預後較差。

診斷

兒童突發腹痛，繼而便血、發熱，並有全身中毒症狀，結合典型X線表現，可以臨牀確診。如果手術，可以病理確診。急性壞死性小腸結腸炎主要依靠臨牀綜合診斷，部分患者可能獲得病理診斷。

治療

本病以非手術療法爲主，加強全身支持療法，糾正水電解質失常，解除中毒症狀，積極防治中毒性休克和其他併發症。必要時予以手術治療。

外科手術指徵

(1)腸穿孔;

(2)嚴重腸壞死，腹腔內有膿性或血性滲液;

(3)反覆大量腸出血，併發出血性休克;

(4)腸梗阻、腸麻痹;

(5)不能排除其他急需手術治療的急腹症。

壞死性小腸結腸炎的起病通常較急。新生兒發病於開始餵養後，特別是人工餵養，母乳餵養者很少發病。年長兒及成人發病者可能與進食不潔飲食有關。