過敏性哮喘有哪些治療藥物?過敏性哮喘不能吃什麼?
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1過敏性哮喘的發病症狀
1、下呼吸道和肺部感染統計顯示,哮喘大約有一半是由上呼吸道病毒感染引起的,因此呼吸道免疫功能受到干擾,容易繼發下呼吸道和肺部感染,因此應努力提高哮喘患者的免疫功能,保持氣道流暢,清除氣道內分泌物,保持病房清潔,預防感冒,減少感染
2,水電解質和酸鹼失衡由於哮喘發作,缺氧,攝食不足,脫水,心,肝尤其是呼吸和腎功能不全,常常併發水,電解質和酸鹼失衡,些均是影響哮喘療效和預後的重要因素,要努力維持水,電解質和酸鹼平衡,每天甚至隨時監測電解質和進行動脈血氣分析,及時發現異常,及時處理。
3、誤用麻醉藥或鎮靜藥的應用不當:麻醉藥可引起呼吸抑制甚至突然停止,一些鎮靜藥對呼吸中樞也有明顯的抑制作用,如巴比妥、氯丙嗪類、突然死亡,應立即建立人工氣道,人工通氣,同時對心臟、大腦等重要器皿進行相應有效的處理。
2過敏性哮喘治療藥物
1、糖皮質激素(簡稱激素)
糖皮質激素是目前預防過敏性哮喘最有效的藥物。吸入激素是穩定哮喘症狀的最基本的治療,也是哮喘的一線藥物治療。它主要作用於患者呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進入血液循環後在肝臟迅速被滅活,所以全身性不良反應少,副作用也少,但劑量要有專業醫生來確定。
2、抗白三烯藥物
這是哮喘治療的一種藥物治療方法,主要包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑。已經在臨牀上使用的藥物不僅可以緩解過敏性哮喘患者的症狀,還可以緩解氣道炎症,具有一定的臨牀療效,還可以對不能使用激素的患者進行治療。部分患者出現胃腸輕微不良反應症狀,少數出現皮疹、血管性浮腫等症狀。預防類藥物本身雖然不止喘息,但堅持用藥一段時間後,可以減少發作次數,減輕發作程度,具有一定的預防作用。
3、皮質激素(類固醇)吸入劑
常用的皮質激素有丙酸倍氯鬆(必可酮、信可鬆)等氣霧劑。消除支氣管壁粘膜的非特異性炎症,防止粘膜浮腫,防止粘膜分泌產生刺激性化學介質。局部吸入藥物直接到達肺部,避免了口服藥物的副作用,是目前最安全有效的常用藥物。
長期口服皮質激素治療,會形成滿月臉、骨質疏鬆、肥胖、高血壓、潰瘍病等。兒童長期服用也會影響生長髮育。類固醇製劑種類繁多,採用吸入方法,一天總劑量僅爲1片5毫克口服強鬆的1/10,更何況吸入氣霧劑,還要排出一部分。吸藥後,刷牙漱口,排出口腔內殘留的藥物,進入人體的量少,其副作用微乎其微。但由於吸入類固醇沒有鬆弛平滑肌的功能,因此沒有及時鬆開支氣管的作用。因此,一些患者經常低估其作用。自1972年以來,一些發達國家開始用吸入類固醇,取得了相當好的效果,積累了很多經驗,吸入類固醇作爲治療哮喘的第一線藥物。有的醫生聲稱,在哮喘早期應用會有很好的效果。少數人吸入類固醇後,喉嚨不舒服或聲音沙啞,用水漱口,清洗喉嚨,消除這種反應。在重度哮喘發作時,一般哮喘藥物不能控制,也可採用口服類固醇(潑尼鬆),來減輕症狀。口服藥物不超過1周不會有什麼副作用。類固醇針劑是嚴重哮喘和哮喘持續狀態時常用的藥物。常用的有氫能鬆、地塞米松等。這種藥物屬於激素類,長期應用有一定的副作用,應在醫生的指導下使用。
4、色甘酸鈉
常用的是粉末膠囊,用特殊輔助工具吸入,也可用氣霧劑吸入。一般認爲,它可用來防止哮喘發作。後來發現不僅對變態反應性哮喘,對運動誘發的哮喘也有效。但是,不知道如何發揮預防作用。色甘酸鈉主要用於預防輕症、中症兒童哮喘應用1~3個月後症狀減輕,但如果不能充分滿意地控制哮喘,可以考慮更換皮質荷爾蒙吸入。
3過敏性哮喘不能吃什麼
1、牛奶和牛奶產品
牛奶對兒童過敏性哮喘的發生率最高。牛奶中含有甲、乙兩種乳白蛋白和芝士蛋白等成分,其中甲是所有牛奶成分中最強的致敏源,這種蛋白經過加熱處理後,其致敏性明顯減弱,但對於高度牛奶過敏者來說仍是強致敏源,可誘發哮喘發作。因此,對需要乳類餵養的嬰幼兒來說,應積極主張母乳餵養,以減少牛奶餵養所致過敏性哮喘的發生機會。
2、雞蛋
雞蛋誘發過敏性疾病的病例不少,其中少數表現爲過敏性哮喘。專家指出,如果只吃蛋黃而不吃蛋白質,哮喘的發作率會下降,這是因爲蛋白質中的蛋白質是誘發過敏的主要致敏原,蛋白質中不含蛋白質,很少引起過敏。
3、海產品和水產品
這些食物的敏感原通常是耐熱的,其熟食品也經常誘發過敏性哮喘,特別是食用不新鮮的海產品可以明顯增加過敏性哮喘的發生率。因此,各類海產品及水產品如魚、蝦、蟹、蛤及貝類等,應在新鮮時供人食用。
4、花生、芝麻和棉子等油料作物
主要與這類食物含有較高蛋白質有關,尤其是生吃較易誘發過敏性哮喘。但研究表明,這類食物經加工製成油製品後則很少誘發過敏症狀。因此,這種食物不能生吃,炒、煮、加工後可以吃,降低過敏性哮喘的發生率。
4過敏性哮喘的預防方法
一、避免冷刺激。過敏性哮喘患者從外面玩得滿滿的汗水回家,不要馬上進入空調房,不要打開冰箱拿起冷飲喝。過敏性哮喘患者可以用毛巾擦拭身體汗水,喝溫水,情緒穩定後享受空調。
二、空調房應注意通風和清掃。在使用空調的房間裏,空氣沒有得到徹底的更新和流通,空調內積存的病毒和灰塵,也有可能誘發哮喘,在國外,已經有空調誘發哮喘的報道。空調製冷可以說是誘發夏季兒童哮喘的主要原因之一,所以空調房每天都要徹底清理,定時開窗通風。
三、空調溫度不應過低。需要注意的是,室內溫度與室外溫度的差異不能超過5℃,不能使過敏性哮喘患者面向空調的吹出口。
四、過敏性哮喘患者應儘量少吃冷飲。夏天過敏性哮喘患者大量進食冷飲,也是一個“冷”刺激。“冷”對於哮喘患兒來說也是一種過敏原,不論在什麼季節都是哮喘的一個重要誘因。
5成人過敏性哮喘的7大原因解析
1、吸入物
吸入物分爲特異性和非特異性兩種。前者如蟎蟲、花粉、真菌、動物屑等非特異性吸入物,如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業性哮喘的特異性吸入物,如苯二甲酸酯、苯二甲酸酐、乙胺、青黴素、蛋白酶、澱粉酶、蠶絲、動物皮屑或排泄物等。此外,非特異性還有甲醛、甲酸等。
2、感染
哮喘的形成和發作與反覆呼吸道感染有關。哮喘患者中,有細菌、病毒、支原體等特異性IgE,吸入相應的抗原則會引起哮喘。在病毒感染後,可直接損害呼吸道上皮,致使呼吸道反應性增高。有學者認爲病毒感染所產生的干擾素、IL-1使嗜鹼性粒細胞釋放的組胺增多。在乳兒期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染後,也有很多人出現哮喘症狀。寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲引起的哮喘,在農村仍可見。
3、食物
由於飲食關係,哮喘發作的現象在哮喘患者中很常見,特別是嬰幼兒容易對食物過敏,但隨着年齡的增長而逐漸減少。引起過敏最常見的食物有魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。
4、氣候變化
氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子(離子【譯):離子是指原子因自身或外部的作用而失去或獲得一個或幾個電子,最外層的電子數爲8個或2個(氫原子或氦)的穩定結構。)等變化誘發哮喘,寒冷季節和秋冬氣候變化時多發病。
5、精神因素
患者興奮、緊張、不安、憤怒等,促進哮喘的發作,一般認爲是由腦皮層和迷路神經反射或過度通風引起的。
6、運動
約70%~80%的哮喘患者在劇烈運動後誘發哮喘,稱爲運動誘發哮喘或運動性哮喘。典型的病例是運動6~10分鐘,停止運動後1~10分鐘內支氣管痙攣最明顯,很多患者在30~60分鐘內自己恢復。運動後約有1小時的不應期,在此期間40%~50%的患者再進行運動則不發生支氣管痙攣。臨牀表現爲咳嗽、胸悶、氣急、哮喘,聽診可聞哮喘。有些患者運動後沒有典型的哮喘表現,但運動前後肺功能測量可以發現支氣管痙攣。本病多見於青少年。提前給予色甘酸鈉、酮替芬或氨茶鹼等,可減輕或防止發作。相關研究認爲,激烈運動後過度通氣,氣道粘膜的水分和熱量喪失,呼吸道上皮暫時克分子濃度過高,支氣管平滑肌收縮。
7、哮喘和藥物
部分藥物可引起哮喘發作,約2.3%~20%哮喘患者服用阿司匹林類藥物誘發哮喘,稱爲阿司匹林哮喘。患者因伴有鼻息肉和對阿司匹林的耐受性低而被稱爲阿司匹林三聯症。其臨牀特徵是服用阿司匹林可誘發劇烈哮喘,症狀多出現在藥物使用後2小時以內,偶爾可延遲到2~4小時。患者對其他解熱鎮痛藥和非固醇抗炎藥有交叉反應的兒童哮喘患者的發病多在2歲前,但多爲中年患者,多爲30~40歲的女性多於男性,男女比例約爲2:3的發作沒有明顯的季節性,病情沉重頑固,激素依賴性多的半數以上有鼻息肉,常年過敏性鼻炎和鼻竇炎,鼻息肉切除術後哮喘症狀惡化或促進的常見吸入物變應原皮試驗多爲陰性反應的血清總Ige多爲正常的家庭中過敏性疾病患者較少。
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