兒童咳嗽性哮喘發生了什麼?咳嗽性哮喘會給患者帶來什麼樣的傷害?
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咳嗽性哮喘的症狀
1、在咳嗽性哮喘的成年人中,發病年齡高於典型哮喘,約13%的患者年齡超過50歲,中年女性多見,但兒童時代咳嗽可能是哮喘的唯一症狀,也可能是支氣管哮喘的前兆。
2、有過敏性鼻炎、溼疹等比較明確的家庭過敏史和其他部位的過敏性病史。
3、發作大多有一定的季節性,以春秋爲多。
4、臨牀表現主要爲長期頑固性乾咳,常常在運動,吸入冷空氣,上呼吸道感染後誘發,在夜間或凌晨加劇,體檢時無哮鳴音,肺功能損害介於正常人與典型哮喘之間,皮膚過敏原試驗可以陽性。
5、支氣管激發試驗陽性,當出現陽性反應時,可以出現類似發病時的刺激性咳嗽,提示氣道高反應性的存在;氣道阻塞的可逆性試驗陽性。
6、一般的止咳化痰藥和抗生素治療無效,而用抗組胺藥,β2-受體激動劑,茶鹼類或腎上腺皮質激素可緩解。
小孩咳嗽性哮喘怎麼回事
兒童常見的呼吸道病毒或細菌感染,同時成爲誘發兒童過敏性哮喘發作的最大過敏原!根據兒童哮喘發作的臨牀學統計報告,兒童過敏性哮喘的高發年齡爲1~6歲,初次發病年齡在3歲以下,學齡後逐漸下降。發病季節以冬季高發(冬季是呼吸道病毒感染的上升期),其次是季節和秋季,兒童哮喘,特別是嬰幼兒哮喘的發病誘因主要是呼吸道病毒細菌感染,病毒和細菌成爲誘發嬰幼兒哮喘和兒童哮喘發作的強烈過敏原。兒童呼吸道感染引起的過敏性哮喘發作達到50%以上,嬰幼兒(3歲以下)呼吸道感染引起的哮喘發作率達到90%。
兒童感染呼吸道病毒後,通過誘發氣道感染性炎症,破壞了氣道粘膜上皮的完整性,削弱了氣道對刺激物的防禦能力,引起了氣道內的炎性反應,提高了炎性細胞對IgE的敏感性和反應性,病毒作爲過敏原引起了機體的免疫變態反應,刺激了免疫細胞產生了過多的IgE抗體,這種IgE抗體也被稱爲過敏記憶物,長期附着在人體的免疫防禦細胞上,如(肥大細胞、嗜酸性細胞等)
氣道炎症是咳嗽性哮喘的重要原因,呼吸道感染的疾病非常容易引起氣道反應,爲了預防這種疾病必須重點預防呼吸道感染。冬天,兒童可能容易感冒,例如感冒是這種感染引起的疾病之一,需要重點預防感冒。
咳嗽性哮喘的診斷鑑別
診斷標準
只訴長期咳嗽(時間超過2周)的患者,應考慮哮喘的可能性,在詳細詢問病史、認真體檢、總結臨牀特徵的基礎上,通過以下方法進行診斷:
1、患者診斷時測定的FEVl或PEFR低於正常值的70%
2、患者就診時FEV1和PEFR≥70%的正常預期值,可慎重進行支氣管激發試驗。
3、連續3天測量24小時內PEFR晝夜變化,是診斷這種支氣管哮喘簡單有效的篩選方法,PEFR變異率≥20%時,可確診本病。
雖然肺功能指標的測定是早期發現這類哮喘的有效手段,但有人研究發現晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度並不相關。
4、試驗治療
對於可疑患者,可以試用支氣管擴張劑,包括β2受體興奮劑,茶鹼類,如咳嗽明顯減輕或消失,則支持支氣管哮喘的診斷;如療效不顯著,可改用潑尼鬆(30~40mg/d),多數咳嗽性哮喘可在1周內症狀明顯緩解,少數患者需治療2周才見效。
5、排除其他可引起慢性咳嗽的疾病。
鑑別診斷
由於咳嗽是許多疾病的非特殊症狀,臨牀診斷時應詳細詢問病史,做胸部x線、心電圖、纖維支氣管鏡和特殊檢查,除慢性、頑固性咳嗽的其他疾病、慢性、胃食道反流、支氣管哮喘、後鼻孔滴漏是慢性咳嗽最常見的原因,而且有些胃食道反流患者可以並存支氣管哮喘
咳嗽性哮喘會給患者帶來什麼樣的傷害
氣胸和縱隔氣腫:咳嗽性哮喘發作時氣體積存在肺泡中,肺泡過度含氣,肺內壓明顯增加,慢性哮喘併發的肺氣腫會導致肺大泡破裂,形成自發性氣胸。應用機械通風時,氣道和肺泡峯壓過高,也容易引起肺泡破裂形成氣壓傷,引起氣胸和縱隔氣腫。
呼吸衰竭:嚴重發作通氣不足、感染、治療和藥用不當、併發氣胸、肺不張和肺水腫等,是咳嗽性哮喘併發呼吸衰竭的常見誘因。一旦出現呼吸衰竭,由於嚴重缺氧、二氧化碳滯留和酸中毒,哮喘的治療變得困難。
多器官功能不全和多器官衰竭:由於嚴重缺氧、嚴重感染、酸鹼失衡、消化道出血和物質毒副作用,嚴重咳嗽性哮喘多器官功能不全甚至功能衰竭。
下呼吸道和肺部感染:據統計,約半數咳嗽性哮喘患者因上呼吸道病毒感染而誘發。因此,呼吸道的免疫功能受到干擾,容易繼發呼吸道和肺部感染。
水和電解質和酸鹼失衡:由於咳嗽性哮喘的發作,缺氧、飲食不足、脫水、心、肝、特別是呼吸和腎功能不全,常常併發水、電解質和酸鹼失衡,是影響哮喘療效和預後的重要因素。
咳嗽性哮喘臨牀表現主要爲長期頑固性乾咳,常常在運動,吸入冷空氣,上呼吸道感染後誘發,在夜間或凌晨加劇,體檢時無哮鳴音,肺功能損害介於正常人與典型哮喘之間,皮膚過敏原試驗可以陽性。支氣管激發試驗陽性,當咳嗽性哮喘患者出現陽性反應時,可以出現類似發病時的刺激性咳嗽,提示氣道高反應性的存在。氣道阻塞的可逆性試驗陽性。
生活中預防咳嗽性哮喘的方法是什麼
哮喘與藥物:有些藥物可引起咳嗽性哮喘發作,如普萘洛爾等因阻斷β-腎上腺素能受體而引起哮喘。2.3%~20%哮喘患者因服用阿司匹林類藥物而誘發哮喘,稱爲阿司匹林哮喘。咳嗽性哮喘患者伴有鼻息肉,對阿司匹林耐受性低,也稱爲阿司匹林三聯症。咳嗽性哮喘患者可能對其他解熱鎮痛藥和非固醇抗炎藥有交叉反應。老年人爲了治療心腦血管病需要服用阿司匹林、β2受體阻斷藥,爲了避免咳嗽性哮喘的發作,必須權衡利害,選擇性藥物。避免呼吸道感染:咳嗽性哮喘的形成和發作與反覆呼吸道感染有關。咳嗽性哮喘患者中,可存在有細菌、病毒、支原體等的特異性IgE,如果吸入相應的抗原,則可誘發咳嗽性哮喘。病毒感染後可直接損害呼吸道上皮,致使呼吸道反應性增高。有學者認爲病毒感染所產生的干擾素、IL-1使嗜鹼粒細胞釋放的組胺增多。因此在日常生活中應注意保持室內空氣新鮮、流通。在易感期內儘量避免出入公共場合。增強自身抵抗力,及時添加衣物,在寒冷季節戴口罩。
社區介入:鼓勵咳嗽性哮喘患者與醫務人員建立合作伙伴關係,通過定期肺功能檢測客觀評價咳嗽性哮喘發作程度,避免和控制哮喘誘發因素,減少咳嗽性哮喘復發,制定哮喘長期管理用藥計劃,制定發作期處理方案,長期定期隨訪保健。
吸菸:老年咳嗽性哮喘患者中有吸菸史的人佔60%左右,很多咳嗽性哮喘患者多年吸菸才形成哮喘。正因爲多年吸菸,氣道反應性高,老年人應該避免吸菸,儘快戒菸。
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