病毒性肝炎的傳播與預防
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病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的一組以肝害爲主的傳染病,包括甲型肝炎病毒(HAV)引起的甲型肝炎、乙型肝炎病毒(HBV)引起的乙型肝炎、丙型肝炎病毒(HCV)引起的丙型肝炎、丁型肝炎病毒(HDV)引起的丁型肝炎和戊型肝炎病毒(HEV)引起的戊型肝炎,近年來也發現了一部分可能引起肝炎的新型肝炎。據2001年全國法定傳染病發病和死亡情況統計,我國病毒性肝炎發病率爲65.15/10萬,死亡率爲0.06/10萬,均以各種傳染病爲首。
作爲傳染性疾病,各種病毒性肝炎都有其傳播方式和預防措施。
1、甲型肝炎:HAV主要污染手、水、食物和食具等口感,一般以日常生活接觸爲主要傳播方式,大部分是隱性感染。甲防甲型肝炎,重點在於做好水糞管理、飲食和個人衛生。針對疫情季節和高危人羣,可接種甲肝疫苗進行特異性預防。
2、乙型肝炎:HBV傳播較爲複雜,可通過血液、精液、月經和陰道分泌物等傳染,其傳播途徑主要有以下3種:圍產期的母嬰傳播、經輸血和醫源性傳播以及性傳播和密切接觸傳播。對乙型肝炎的預防,目前採取以接種乙肝疫苗爲主的綜合預防措施,成效顯着。HBsAg陽性的孕婦及其新生兒、意外感染者可以接種乙型肝炎免疫球蛋白。
3、丙型肝炎:HCV主要通過血液和血液產品傳播,其次是注射毒品的人和不潔的注射,性傳播、圍產期傳播、醫療源傳播的頻率低。預防的主要措施是加強獻血者和血液製品的管理,減少輸血和血液製品的使用,防止毒癮和醫療的傳播。丙肝疫苗正在研製中。
4、丁型肝炎:主要傳播途徑也是輸血和應用血液產品,日常生活接觸也可能,包圍生產期傳播罕見。HDV是一種缺陷病毒,需要肝DNA病毒(例如HBV)的協助,因爲沒有感染過乙型肝炎的人不會單獨感染HDV。預防的重點是預防HBV感染,接種乙型肝炎疫苗是主要措施,其次是預防HBSAg陽性者再感染HDV:儘量減少輸血,減少血液產品。丁肝疫苗尚未開發成功。
5、戊型肝炎:主要見發展中國家,大部分流行爲水型流行,多發生在雨季和洪水季節後,日常生活接觸傳播是僅次於水型傳播的第二危險因素。本病老人及孕婦病死率較高。預防基本同甲型肝炎,重點是水源和糞便的管理、食品衛生和個人衛生。目前,戊型肝炎疫苗尚未臨牀使用。
6、GB病毒C(GBV-C)、TT病毒(TV)和SEN病毒(SEN)也有可能引起病毒性肝炎,其傳播途徑需要進一步研究,其預防基本上與丙型肝炎相同。
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