銀屑病可以預防復發!長期規範化診療是關鍵
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牛皮癬俗稱牛皮癬,是一種長期甚至伴隨終身的慢性疾病,對患者自身的疾病管理要求相對較高,但我國大多數患者缺乏對牛皮癬的認知和長期治療的意識。
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院皮膚科鄭捷教授表示,近年來隨着病理機制研究的深入和生物製劑的出現,銀屑病現已實現可治療和預防復發,但患者仍需長期治療,同時銀屑病患者必須遵守醫生的指示,長期規範化診療。
九成以上銀屑病病人期待皮損徹底清除
調查顯示,我國約有600多萬銀屑病病人。牛皮癬會使患者的皮膚產生炎症性病變,容易復發,無法完全治癒,甚至症狀會持續一生,給患者、家庭和社會帶來沉重的負擔。
世界衛生組織(WHO)2016年發佈的《銀屑病全球報告》顯示,94%期待實現皮損快速改善,93%的患者期待實現皮損完全清除,83%期待病情穩定無惡化。
在生物製劑出現之前,銀屑病臨牀上多采用局部用藥和系統治療的傳統治療方式,安全性較差,且效果不穩定,患者面臨反覆發作、皮損不能完全清除等問題,尤其對於中重度銀屑病患者而言,治療的選擇有限且並不能取得很好的療效,不僅身體上承受着病痛以及他人歧視的眼光,還長期揹負着經濟壓力。
新型生物製劑讓更多銀屑病患者實現皮損完全清除
斑塊清除是銀屑病治療的目的,銀屑病面積與嚴重性指數(PASI)75、90或100緩解是治療成功的重要指標。
鄭捷教授說:隨着白介類生物製劑的上市,許多銀屑病患者有望實現PASI90和PASI100的治療目標,患者的生活質量改善也有質的飛躍。此次中國銀屑病臨牀試驗結果發佈,再次確認了依奇珠單抗注射液的療效和安全性,爲臨牀提供了更多的證據。”
今年美國皮膚病學會年會(AAD)公佈了依奇珠單抗用於中國成人中重度銀屑病患者的III期臨牀研究(RHBH)數據。RHBH研究是在中國進行的,多中心、隨機、雙盲、安慰劑與III期臨牀研究相比較。
結果顯示,每兩週使用一次80毫克的患者在第12周達到了PASI90,PASI100的響應率也達到了33%。另外,保持給藥組患者的高響應率持續到60周。與此同時,該研究的安全數據還顯示,依奇珠單抗在中國銀屑病患者中具有良好的耐受性。
此前,依奇珠單抗注射液於2018年被列入第一批臨牀急需海外新藥名單,2019年8月29日獲國家藥品監督管理局批准,用於治療成人重度斑塊型銀屑病。此次III期臨牀結果的發佈,驗證了依奇珠單抗注射液對中國重度斑塊型銀屑病患者的有效性和安全性。
患者經濟負擔有望進一步減輕,幫助銀屑病規範診療
生物製劑效果好,安全性好,不易復發,大大提高了銀屑病患者抵抗疾病的信心。令人擔憂的是,這種銀屑病治療工具尚未廣泛應用。儘管我國生物製劑使用率逐年穩步提高,但與發達國家30%~40%的普及率相比,仍處於較低水平。這主要受大多數生物製劑價格高而不包括在醫療保險中,醫療人員對生物製劑認識不足兩個因素的影響。
2021年3月,銀屑病生物製劑依奇珠單抗注射液降低出廠價,降幅達54%。鄭捷教授表示,對於需要長期治療甚至終身治療的銀屑病患者來說,生物製劑的經濟負擔仍然很重。如果他們能加入醫療保險,他們更多的病人真正享受現代醫。作爲臨牀醫生的一員,他也提倡在三級醫院和基層醫院之間建立護膚系統,指導銀屑病患者做好家庭護膚工作,有助於患者的疾病管理,減少醫療費用,同時減輕政府醫療負擔,規範化診療可以帶來長期利益,相信將來會更好地惠及中國銀屑病患者。
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