肛裂分爲哪個時期?肛裂該怎麼辦?
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肛裂是肛腸疾病中比較嚴重的一種,肛裂容易感染便血,肛裂治療越早治療越好,常見的肛裂分爲哪個階段?在不同的階段下面我們常見的症狀表現有哪些呢?
肛裂分期肛裂分期常有二分法、三分法、五分法。
(1)二分法
①急、慢性分類法
急性肛裂:指肛管皮膚新鮮裂口,無乳頭肥大和哨兵痔。
慢性肛裂:指肛管陳舊裂口,經反覆感染後形成潰瘍,合併有創緣硬結、乳頭肥大和哨兵痔等。
②早晚分類法
早期肛裂:裂縫新鮮,未形成慢性潰瘍,疼痛輕。
陳舊性肛裂:裂縫呈梭形潰瘍,哨兵痔、肛竇炎或肛乳頭肥大,有周期性疼痛。
(2)五分法
多爲海外學者採用。
①狹窄型:內括約肌呈痙攣狀態,肛管緊張狹小,有典型的週期性疼痛,在肛裂中此類佔70%以上。
②脫出型:內外痔脫出、炎症引起的肛裂。疼痛輕,肛管無明顯狹窄。
③混合型:狹窄和脫出型混合而成的肛裂。
④脆弱型:肛門管皮膚溼疹、皮炎引起的表淺性潰瘍。
⑤症候性:克隆病、潰瘍性腸炎、肛門管結核、梅毒等症候性肛裂。肛門管術後創傷延遲癒合的裂縫也屬於此。
(3)三分法
三分法是臨牀上普通採用的分法,簡單實用,明確易行。
I期肛裂:也稱初發肛裂,即新鮮肛裂或初期肛裂。肛管皮膚表面損傷,創口周圍組織基本正常。
ⅱ期肛裂:也稱單純肛裂。肛門管形成潰瘍性裂縫,但無合併症、肛門乳頭肥大、哨兵痔、皮下瘻管等。
iii期肛裂:指陳舊性肛裂,一般指肛裂三連症,包括四連症和五連症等提法。其表現爲裂縫陳舊性潰瘍、肛門乳頭肥大和哨兵痔合併、皮下瘻管和肛門隱窩炎症等。
肛裂怎麼辦
急性或初發的肛裂可用坐浴和潤便的方法,慢性肛裂可用坐浴、潤便加擴肛的方法;經久不愈、保守治療無效且症狀較重者可採用手術治療。
一般治療
非手術治療原則是解除括約肌痙攣,止痛,幫助排便,中斷惡性循環,促使局部創面癒合。具體措施如下:排便後用1:5000高錳酸鉀溫水坐浴,保持局部清潔口服緩瀉劑或石蠟油,增加大便柔軟潤滑的飲用水和多纖維食物,糾正便祕,保持大便暢通的肛裂局部麻醉後,患者側臥,用指示擴大肛門後,逐漸伸入兩中指,保持擴大5分鐘。擴張後可解除括約肌痙攣,擴大創面,促進裂縫癒合。但該法複發率高,可併發出血、肛周膿腫、大便失禁等。
高錳酸鉀溫水坐浴
手術治療
(1)肛裂切除術即切除全部增殖的裂緣、前哨痔、肥大的肛乳頭、發炎的隱窩和深部不健康的組織直至暴露肛管括約肌,可同時切斷部分外括約肌皮下部或內括約肌,創面敞開引流。缺點是癒合緩慢。
(2)肛門管內含約肌切斷術肛門管內含約肌爲環形不隨意肌,其痙攣收縮是引起肛裂疼痛的主要原因。手術方法是在肛門管側距肛門邊緣1~1.5cm的小切口達到包括肌下緣,確定包括肌間溝後,將包括肌分離到齒狀線,切斷包括肌,擴展到4根手指,用電燒傷或壓迫止血後縫合切口,肥大的肛門乳頭、前哨痔一起切除這種方法治癒率高,但手術不當會導致肛門失禁。
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