什麼是肛門鬆弛?肛門鬆弛的症狀是什麼?
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肛門是我們人體的重要器官,人體中大量的排泄物從這裏排出,其健康也嚴重影響了我們人體的正常排泄。肛門鬆弛就如一所永遠閉不緊的門,會讓肛門完全鬆弛,甚至會出現肛門失禁的情況出現。那麼什麼是肛門鬆弛,爲什麼肛門鬆弛呢?
什麼是肛門鬆弛?
肛門鬆弛,收縮肛門管時約肌和肛門管直腸環的收縮不明顯或完全消失,損傷引起的,肛門部接觸瘢痕組織,不完全失禁時接觸約肌收縮力減弱。
爲什麼肛門鬆弛?
肛門鬆弛的原因主要分爲先天,一類是先天性因素,即先天性畸形引起的肛門鬆弛,另一類是後天人爲引起的,如女性生育、肛周肌肉損傷等。
肛門鬆弛是什麼原因?怎麼引起的?
先天因素
肛腸先天畸形或神經障礙可引起肛門鬆弛,兒童先天因素骨盆組織結構發育不完善,支持直腸周圍組織相對較弱,固定不穩定。
肛門鬆弛是什麼原因?你是怎麼發生的?
生育因素
女性生育時會陰撕裂傷使肛門前側包括約肌完全斷裂導致肛門鬆弛。
肛門鬆弛是什麼原因?你是怎麼發生的?
肛周肌肉損傷
主要是肛門括約肌損傷,由肛管直腸部手術引起,如肛周膿腫、肛瘻、內外痔等手術時,不小心造成損傷。或外傷,如外力衝擊、燒傷、凍傷、撕裂等原因,引起肛門鬆弛。
肛管直腸疾病
最常見的是直腸腫瘤和炎症性疾病,直腸腫瘤浸潤損傷肛門括約肌,潰瘍性結腸炎等引起直腸炎症引起長期腹瀉,完全直腸下垂引起肛門鬆弛等。此外,肛門部燒傷瘢痕形成或因藥物腐蝕造成損傷亦可致肛門鬆弛。
肛門括約肌功能障礙
由於混合痔、環狀內痔等肛腸病的存在,肛門含約肌過度擴張鬆弛或年老體弱,肛門含約肌萎縮無力等,導致含約肌功能障礙,肛門鬆弛。此外,神經系統疾病如肛神經損傷、脊髓及骶神經損傷、感染等也會引起括約肌功能障礙。
肛門鬆弛症狀的臨牀表現和初步診斷?
(一)病史
需詢問引起肛門失禁的原因,初起時症狀,目前失禁的嚴重程度,肛直腸部有無手術史、放射史、受傷史。大便習慣,排便次數及糞便質地,有無神經系統、代謝方面的疾病及泌尿系統的疾病等病史。
(2)診察
完全失禁,診察中常見的肛門圓形,有畸形、缺損、瘢痕,肛門部排出糞便、腸液,肛門部皮膚溼疹樣變化。用手拉開臀部,肛門管完全鬆弛圓形,肛門管部分缺損疤痕形成,從圓孔可以看到直腸腔。
不完全失禁肛門閉合不緊,腹瀉時肛門也有糞便污染。
(三)直腸指診
肛門鬆弛,收縮肛管時括約肌及肛管直腸環收縮不明顯和完全消失,如爲損傷引起,則肛門部可捫及瘢痕組織,不完全失禁時指診可捫及括約肌收縮力減弱。
(4)內鏡檢查
直腸鏡檢查可觀察肛門管部有無畸形、肛門管皮膚粘膜狀態、肛門閉合狀況。纖維腸鏡檢查可觀察結腸炎、克隆病、息肉、癌症等疾病。可以用硬管腸鏡觀察是否完全直腸脫垂。
(5)糞便造影檢查
可測定肛管括約肌、肛管、直腸部形態解剖結構,動力學功能狀態的x線鋇劑檢查可觀察失禁及其嚴重程度,不隨意泄漏大量鋇劑是失禁的標誌。
(六)肛管測壓
可測定內,外括約肌及恥骨直腸肌有無異常。肛門直腸抑制反射,瞭解其基礎壓、收縮壓和直腸膨脹耐受容量。失禁患者肛管基礎、收縮壓降低,包括約肌反射鬆弛消失,直腸感覺膨脹容量減少。
(7)肌肉電圖測
可測定括約肌功能範圍,確定隨意肌不隨意肌及其神經損傷及恢復程度。
(8)肛門管超聲波檢查
近年來應用肛門管超聲波檢查,可清晰顯示肛門管直腸粘膜下層、內外包括肌及其周圍組織結構,協助診斷肛門失禁,觀察包括肌是否損傷。Yang(1993)應用AUS檢查肛門失禁38例,23例中17例(74%)發現肛門管包約肌有缺陷,患者有肛門周圍肛門直腸和陰道手術史,15例中6例(40%)沒有外傷史,體檢時通常檢查也沒有發現肛門管包約肌有缺陷
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