結腸膨脹容易與哪些症狀混淆?
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①慢性細菌性痢疾:
常有急性痢疾病史,糞便培養可分離痢疾桿菌,腸鏡檢查時取粘液膿性分泌物培養陽性率高,抗菌藥物治療有效。
②慢性阿米巴痢疾:
病變主要侵犯右側結腸,也可累及左側結腸,結腸潰瘍深,邊緣潛行,潰瘍間粘膜正常。糞便檢查可找到溶組織內阿米巴滋養體或包囊,通過結腸鏡取潰瘍滲出物作腸檢更易找到阿米巴滋養體。抗阿米巴治療是有效的。
③結腸癌:
多見於中年以上,經常直腸檢查接觸腫塊,結腸鏡與x線鋇劑灌腸檢查值得鑑別診斷,應注意與潰瘍性結腸炎引起的結腸癌變差異。
④血吸蟲病:
有疫水接觸史,常有肝脾腫大,糞便檢查可發現血吸蟲卵,孵化毛蚴陽性,直腸鏡檢查在急性期可見粘膜黃褐色顆粒,活檢粘膜壓片或組織病理檢查發現血吸蟲卵。
⑤腸激素綜合徵:
伴全身神經官能症,糞便有粘液但無膿血,顯微鏡檢查只有少數白細胞,腸鏡檢查無器質病變證據。
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