孩子化療後血小板降低時怎麼辦？

兒童化療後，由於藥物對骨髓造血有抑制作用，血液檢查發現白細胞、血紅蛋白、血小板的下降，我們通常被稱爲失血象。我們會告訴父母帶孩子去兒科門診定期複查血常規。娟娟是患急性淋巴細胞白血病的孩子，化療結束後第七天，她母親今天早上來到醫生辦公室，舉起檢查急忙對我說:吳先生，看，孩子的血小板掉了，怎麼辦？話還沒說完，眼淚就掉了下來。北京大學人民醫院兒科吳B

看到這種情況，辦公室的醫生們說:彆着急，孩子化療後降低血小板很危險，但如果實現以下幾點，就能幫助孩子平安度過降低血小板的危險期。

兒童血小板下降時如何護理？

1、嚴禁兒童用薄荷油滴鼻劑早晚滴鼻，防止鼻粘膜乾燥的兒童挖鼻，防止鼻腔出血。

2、讓孩子養成按時排便的習慣，如果大便乾燥，可以在醫生的指導下服用緩瀉劑，如福鬆、乳果糖等，防止大便乾燥引起肛裂。

3、不要吃硬食物，不要損傷口腔和消化道粘膜。

4、兒童血小板≤20×109/L或貧血、高熱時，應臥牀休息的監護人特別要照顧孩子，不要誤從牀上掉下來。

5、避免孩子劇烈哭鬧。

6、注意觀察孩子大小便顏色是否正常，如異常及時報告醫生。

7、注意觀察孩子的神志意識，一旦發現孩子有愛睡覺、煩躁、精神不好，小孩子有異常哭鬧時，及時報告醫生。

8、大女孩如果在血小板降低期間例假來了，要告知醫生。

聽了我們的介紹，娟娟的母親說:我知道第一次住院的時候雪先生告訴我，我也一直這樣做。但是，孩子現在皮膚出血這麼多，有危險嗎？而且孩子現在血小板只有3萬（30×109/L，注：血小板的正常參考範圍100-300×109/L），要不要預約血小板輸注呢？

皮膚出血點越多越危險嗎？

一般來說，血小板≤50×109/L時，皮膚出血點。皮膚出血點並沒有生命危險。與皮膚出血點相比，鼻子出血、口腔出血、胃腸出血、顱內出血等，這些地方的出血是危險的，甚至是致命的。

化療後血小板降低什麼時候需要輸血小板？

娟媽問家長們最關心的問題，在現在血液產品不足的時代，預約血小板也成爲醫生們和家長們最棘手的問題。在最近的第57屆美國血液年會上，專家們建議預防性血小板輸出以10×109/L爲界值，即在低於該數值時採用預防性輸出。當然，醫生們也會結合孩子的病情，如果孩子有口鼻和消化道出血，感染、高熱、靜脈抗生素應用等情況，預約輸血小板就會積極得多。