化療後血小板減少的處理
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大部分化療使用的抗腫瘤藥物因爲骨髓抑制作用而嚴重影響造血功能,不但會顯着降低白細胞的數量,也會同時引起血小板降低,常見的以血小板減少爲劑量限制性毒性的藥物有卡鉑、健擇、亞硝脲類等,絲裂黴素。除了抑制骨髓作用導致血小板生成減少以外,這些藥物還可以直接破壞血小板,使血小板計數迅速下降。
化療後引起的血小板減少應首先停用相關藥物。一般在停用化療藥物後會逐漸糾正,不需要另行應用藥物治療。嚴重的血小板降低患者應絕對休息,同時密切監測血小板計數水平,防止出血。如果患者出現嚴重的出血傾向,應積極給予預防。嚴重出血者可應用造血生長因子和輸注血小板,細胞因子IL-11和血小板生成素(TPO)可迅速提升血小板計數水平,血小板低於20~40×109/L時,應考慮輸注血小板。伴有嚴重出血可予止血藥、糖皮質激素治療。
日常護理應穿柔軟、棉質內衣褲,避免皮膚傷口,使用軟質毛刷,避免牙齦出血,避免進食粗糙、堅硬的食物,用油脂塗局部以防口、鼻粘膜乾裂引起出血。同時,應注意觀察有無皮下出血,出現的部位、時間,有無消化道及呼吸道出血。
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