慢性鼻炎――危險的癌前病變!
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最近,我們病房接受了來自湖南的21歲淋巴瘤患者,患者帶着口罩,檢查房間時還能聞到刺鼻的惡臭,去除口罩後,眼前的情況令人吃驚:患者的鼻子整體受損,代替深深凹陷的底部凹凸的空洞,其上有膿性分泌物,患者患有NK/T細胞淋巴瘤
其實,我們病房經常會收到類似的病人。有些病人口腔上顎被腫瘤腐蝕成一個洞,吃飯吞嚥食物時,食物會向上進入篩竇,由於食物殘留,導致局部感染髮熱; 有些病人咽峽部被腫瘤損毀,吞嚥食物時進入肺部,導致嗆咳和肺部感染。
鼻腔淋巴瘤對人們的生命健康危害很大,患者有慢性鼻炎和鼻竇炎的病史。幾年後,它變成了鼻淋巴瘤。鼻淋巴瘤常有NK/T細胞淋巴瘤、大b細胞淋巴瘤、粘膜相關淋巴瘤等,NK/T細胞淋巴瘤的發生率最高。
具體的預防措施分爲三個層次進行,其一是預防鼻炎和鼻竇炎的發生,其二是急性鼻炎鼻竇炎時,預防向慢性轉變,其三是患慢性鼻炎鼻竇炎時,預防惡化和向NK/T細胞淋巴瘤惡化。
(1)增強身體抵抗力
(1)加強身體鍛鍊,規律運動。例如,每週進行1~2次乒乓球、羽毛球、籃球、網球等球類運動,經常跑步、游泳、舞蹈、健身操、瑜伽練習、普拉蒂等,有助於提高新陳代謝,提高感冒等抵抗力。
(2)提高對寒冷的適應能力。提倡用冷水洗臉,用冷水洗澡,同時增加冬天的室外活動,如早上的練習、慢跑等。冬泳實際上是提高耐寒能力的活動,據調查,有冬泳習慣的人患上呼吸道感染和慢性鼻炎鼻竇炎的概率大幅度降低。
(3)注意生活和休息的結合。熬夜、持續超負荷勞動、飲食不足等身體疲勞,人體免疫系統無法達到正常反應能力,免疫力下降,容易發生呼吸道感染,或者原感染慢性延長、惡化。
(2)避免感冒病毒感染
避免在感冒流行期間與患者密切接觸,儘量不要進出公共場所。居室注意通風。有時可預防性口服抗病毒藥物,如板藍根、抗病毒口服液等。
(三)合理治療急性鼻炎及鼻竇炎,阻止其向慢性轉化。
急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症疾病,俗稱傷風、感冒,可合併細菌感染,轉移發展爲鼻竇炎、sinusitis)。因此,短期內感冒、感染、急性鼻炎和鼻竇炎症狀時,應積極治療噴嚏、鼻塞、水樣鼻涕或流膿、嗅覺減退、閉塞性鼻音和全身不適、疲勞、頭痛、發熱等。
(1)局部治療:
由於其目標強、鼻塞等症狀緩和快,慢性鼻炎鼻竇炎也是最有效的手段。
a鼻內減血劑的應用,如鹽酸羥甲唑酮噴霧劑、麻黃滴鼻液等,可緩解鼻塞症狀,但注意少量間斷應用,不得超過7天,避免藥物性鼻炎的發生。
b 鼻內糖皮質激素的應用,如布地奈德鼻噴劑(雷諾考特),具有良好的抗炎作用,能減緩鼻粘膜充血,而且安全性好,可較長期應用。
c 鼻腔及鼻竇沖洗,可有助於清除鼻腔、鼻竇內分泌物,並起到抗感染抗炎等作用,部分患者一次或數次沖洗後即可獲治癒;沖洗液可選用:生理鹽水,生理鹽水+慶大黴素+地塞米松,生理鹽水+甲硝唑/替硝唑 +地塞米松。
d局部熱敷、短波透熱或紅外照射等,可促進炎症消退,改善症狀。穴位(如迎香、鼻通穴等)鍼灸,或按摩,亦可減輕鼻塞。
(2) 全身治療:
a)發汗及中成藥治療,如生薑、紅糖、蔥白煎水熱服及解熱鎮痛藥物(如對乙酰氨基酚等)可起到發汗功效;同時口服板藍根沖劑、抗病毒口服液、感冒靈顆粒、蓮花清溫膠囊等,在早期均可減輕症狀,縮短病程。
b) 抗生素藥物,在合併細菌感染時應用,如青黴素類、頭孢類、
氟喹諾酮類等,控制感染,改善症狀。
c)中草藥,如黨蔘、黃芪等應用,扶正本,提高免疫力。
此外,過敏性鼻炎通稱過敏性鼻炎,是鼻粘膜的變態反應性疾病,主要表現爲鼻癢、陣發性噴嚏、水樣鼻涕、鼻塞和嗅覺減退。對該類患者進行治療時,除以上治療外,輔以抗組胺藥物,如氯雷他定(新康泰克)、氯苯那敏(撲爾敏),對抗變態反應,能夠迅速緩解鼻塞和鼻腔粘膜分泌物多症狀。
(4)積極治療慢性鼻炎和鼻竇炎,預防惡化和惡化。
應充分重視慢性鼻炎鼻竇炎,積極正規有效治療。原則是根除病因,恢復鼻腔鼻竇透氣功能。具體方法除上述局部治療和全身治療外,對症狀控制不理想的情況,可給予鼻腔手術和鼻竇手術治療,如鼻中隔偏曲矯正、息肉和肥厚性鼻甲切除、上頜竇鼻內開窗術、前組篩竇開放術等,改善鼻竇引流和鼻通氣,改善症狀,緩解慢性炎症,防止惡化或惡化。
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