尿毒症患者必須透析嗎?尿毒症常見四大併發症
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在我國,大多數尿毒症是由慢性腎炎發展而來的。其次是糖尿病,隨着糖尿病的發展到最後階段,腎功能逐漸喪失,代謝障礙和一系列症狀出現,這就是尿毒症期。
但尿毒症患者必須接受維持透析嗎?沒有以下四大併發症,不必接受維持透析。
1、腎性貧血
引起腎性貧血的原因多種多樣,促進紅細胞生成素不足是主要原因之一,另外,慢性出血、體內鐵元素和葉酸不足、骨髓造血微環境受毒素影響、溶血和紅細胞壽命縮短、繼發性甲狀腺亢進等,血肌酐上升到265μmol/L以上,腎小球過濾率下降到30~45ml以下,引起腎性貧血。
2、血脂代謝異常
慢性腎功能不全發展到中晚期,由於患者體內存在的各種尿毒素抑制了脂肪蛋白的活性,導致脂肪代謝異常。
脂肪代謝紊亂與尿毒症患者心血管併發症密切相關,因此調整尿毒症患者脂肪代謝狀態,對延緩病情發展起着重要作用。
3、嚴重代謝性酸中毒
腎臟作爲人體調節酸鹼平衡的重要器官,在病變時發生不必要的酸鹼代謝障礙-代謝性酸中毒。
爲了避免難治的嚴重代謝性酸中毒,及早干預,在醫生的指導下合理使用碳酸氫鈉藥物,不僅能治癒這種併發症,還能維持腎功能。因此,除非特別嚴重的代謝性酸中毒,否則無需事先接受透析治療。
4、中重度高鉀血癥
慢性腎病患者發展到慢性腎衰竭或尿毒症階段,容易出現鉀排放功能障礙和高鉀血癥。持高不下的高鉀血癥難以糾正,會使得部分尿毒症患者需提前進行透析治療。
因此腎病患者需要合理用藥,適當選擇促進鉀排放的藥物進行預防調整的飲食結構,如遠離鉀含量高的水果蔬菜,如蔥、蒜、萵苣、土豆、山藥、豌豆等食物,慎重使用可能會提高血液中鉀離子含量的藥物,如甘露醇、琥珀膽鹼、氨基酸類藥物
對於尿毒症,治療醫生需要爲患者選擇腎臟替代治療(腹膜透析、血液透析)和腎移植等治療模式。儘快介入,避免上述併發症,進入尿毒症期後不應進行透析治療,具體情況需要根據治療醫生的判斷進行相應的治療。
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