術中病理證明有多重要?若不檢測 可能導致整個肺葉被切除
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這是一位63歲的叔叔,剛退休,在國外幫助女兒帶孩子,這次他坐飛機來看我。因爲他在體檢中做ct發現了右上肺的結節,而且是實性的,最初是6mm,結果半年後複查成長爲8mm。另外,看了ct,覺得這個結節有淺分裂,是實性的結節,所以大部分影像科醫生認爲這個結節是早期肺癌,剛成長就發現了。
老人和他的孩子家人都很不安,同時他也很高興,發現很早,結節不到1cm,所以他要坐飛機來找我。但是,這個結節小,位置深,而且變化,實性,確認爲肺癌,需要切除肺葉。實性意味着浸潤度高,惡性度高。
但是我經過反覆考慮,這個結節邊緣光滑,不能完全排除它是一個良性的腫瘤,如果直接切除肺葉,對病人的損傷是比較大的,而且他已經60多歲了。所以我們就做了一個三維重建設計,正好這個結節位置長在了右上肺間段的一個亞段上,就是s1段的b亞段。如果只切一個小的b亞段,甚至比楔形切除小,病理就會明確。
如果是浸潤性腺癌,肺葉切除,等級低,良性腫瘤,原位癌,微浸潤癌,我們這麼小就夠了。因此,s1b的切除是肺間段的一半,右肺整體的5%左右。切斷後,凍結證明是軟骨瘤,幸運,是良性腫瘤。
今天他很開心,星期五給他做的手術,今天可以出院了。那麼,用非常小的切除手術解決了他的問題,確實是良性腫瘤,切除也沒關係,他很健康,越來越好。
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