脂肪肝常見的三種臨牀症狀
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(1)噁心嘔吐
噁心嘔吐是中後期脂肪肝臨牀的常見症狀。脂肪肝伴有肝功能損傷,可伴有噁心、厭油、上腹膨脹等肝系症狀。噁心經常是嘔吐的前驅感,但也可以單獨出現,主要表現爲上腹部的特殊不適,經常伴有頭暈、唾液、脈搏緩慢、血壓下降等症狀。
嘔吐是指將胃內容物或部分小腸內容物通過食道逆流進口的複雜反射動作。肝膽胃系統疾病常伴有急性肝炎、慢性肝炎(乙型、甲型等)、肝硬化等噁心、想吐或嘔吐的症狀。脂肪肝伴有肝功能損傷,可伴有噁心、厭油、上腹膨脹等肝系症狀。
(2)肝腫大
脂肪肝是肝腫大的常見表現。肝包膜伸展,肝韌帶牽引,脂肪囊腫破裂或炎症,肝區疼痛和壓痛,伴跳躍疼痛,發熱,白細胞增加。
脂肪肝患者肝腫大:約90%患者肝臟接觸,30%輕度肝腫大,肝臟儲藏脂肪佔肝重的40%以上時,明顯肝大,但無痛。肝臟腫了,但其形態仍然正常。檢查肝臟時,質地正常或稍柔軟。另外,表面光滑,應考慮脂肪肝的可能性。然而,由於脂肪肝質地柔軟,雖然腫脹很大,但很難在腹壁下接受診斷。營養過多引起的肥胖症、慢性酒精中毒、糖尿病、慢性結核病、各種嚴重貧血等疾病存在時,有助於判斷是否患有脂肪肝。肝腫大多見於各種病毒肝炎、肝腫瘤、阿米巴膿腫、肝硬化、肝結核等,明確診斷時應結合症狀、實驗室檢查、影像學檢查(超聲波、CT等)確診。
(3)蜘蛛痣
蜘蛛痣是由皮膚小動脈末端分支擴張形成的血管痣,形狀像蜘蛛,因此被稱爲蜘蛛痣。
蜘蛛痣出現的部位多在上腔靜脈分佈的區域內,如面、頸、手背、上臂、前胸、肩等。痣的大小不同,直徑可以從針頭大到幾釐米以上。檢查時用指尖和火柴棒壓痣的中心(即中央小動脈幹部),其輻射狀小血管網退色,去除壓力後再次出現。蜘蛛痣的發生一般認爲與肝臟對體內雌激素的滅活減弱有關。常見於急慢性肝炎、脂肪肝或肝硬化時。慢性肝病(包括脂肪肝)患者手掌大小的魚經常變紅,按壓後退色,稱爲肝掌,發生機理與蜘蛛痣相同。據報道,270例肝活檢被診斷爲脂肪肝患者的8%有蜘蛛痣,脂肪肝好轉後蜘蛛痣消失,3例由脂肪肝變成肝硬變化,蜘蛛痣增加。
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