孩子咽痛 查明病元兇後再用藥
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4歲琳琳活潑可愛,4天前無誘因發燒,無咳嗽,無流鼻涕,體溫最高時甚至高達39.5℃,服用退燒藥後可以暫時退燒,但總是反覆發作,而且她總是喊喉嚨痛,喝水也不敢下嚥,吞嚥時疼痛更厲害,帶到家附近的醫院,醫生說是急性化膿性扁桃體炎,治療後發燒總是不能完全退燒。然後,我換了醫院去看醫生。住院時,我發現林琳的口咽粘膜充血水腫。兩側扁桃體II度腫大,表面覆蓋白色分泌物。b超檢查顯示頸部淋巴結腫大,肝脾中度腫大,最終診斷爲傳染性單核細胞增多。對症治療後,林琳的體溫終於下降,喉嚨痛明顯減輕。
咽痛,在孩子中並不少見,表現爲喉嚨癢、不舒服、疼痛、異物感等症狀,有些家長一聽到孩子說咽痛,就覺得孩子感冒了,自己去藥店給孩子買感冒藥吃。其實,咽痛很普遍,但很多人因爲不知道真正的疾病元兇而擅自使用藥物,結果不僅沒有得到預期的效果,最後病情也遲到了。那麼,引起咽痛的元兇是什麼呢?
普通感冒或流感
感冒或流感性感冒,在臨牀上可以表現出不同程度的咽痛,這是比較常見的咽痛原因,除了咽痛不適合咽痛外,還有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等症狀。感冒是一種自限性疾病,一般一週左右就能痊癒,不需要特殊治療。如果治療中沒有合併細菌感染,請勿擅自使用抗生素,以免濫用抗生素。此外,注意多休息、多喝水和補充維生素C,飲食主要是清淡的流質和半流質食物。發燒時,體溫不超過38.5℃時,儘量以物理冷卻爲主,如用溫水擦浴、冷卻等,出汗時,應立即更換溼衣服、被子,以免感冒,病情惡化或久違時,應儘快到醫院診治,以免耽誤治療。
化膿性扁桃體炎
化膿性扁桃體炎是兒童的常見疾病,身體抵抗力下降後,潛伏在人體喉嚨和扁桃體隱藏的巢穴中,原本平安無事的細菌進入,繁殖,扁桃體炎化膿全身局部可以表現爲咽痛明顯,特別是吞嚥時惡化,疼痛嚴重,甚至可以放射到耳朵上,檢查時可以看到扁桃體充血,表面可以看到膿性分泌物,隱藏的窩口有膿,嚴重的是扁桃體周圍或咽後壁膿腫扁桃體炎引起咽痛的兒童,因細菌感染,治療可在醫生指導下使用抗菌消炎藥,飲食以流質或半流質食物爲主,同樣要注意多休息、多喝水,發燒的兒童應給予相應的退熱處理。
皰疹性咽峽炎
這是柯薩奇病毒感染引起的兒童常見病,主要通過水泡、唾液和皰疹液的接觸傳播,經常發生在夏天,發病急,臨牀表現爲高熱、咽痛、唾液、厭食、嘔吐等,兒童可以表現咽部不適,嬰兒可以拒絕牛奶、哭鬧、唾液等體格檢查發現咽部充血,在咽齶弓、軟齶、懸垂的粘膜上可以看到幾個2~4mm大小的灰白皰疹,周圍有紅暈,1~2天后破裂形成小潰瘍。皰疹性咽峽炎的病程約爲1周,治療時應在醫生指導下全身抗病毒治療和口腔粘膜局部藥物治療。發燒的兒童應進行退熱處理,特別是高熱的兒童應防止痙攣。
傳染性單核細胞增多症(簡稱傳單)
傳染性單核細胞增多症,是EB病毒感染引起的急性感染症,主要侵害兒童和青少年,臨牀上主要表現爲發熱、咽痛、肝脾和雙側頸部前後淋巴結腫大,部分患者在病程中身體幹部多形性皮疹、斑疹、蕁麻疹、出血性皮疹等,皮疹一般在4~6天內出現,持續1周左右消失,血常規檢查時外周血中淋巴細胞增多,單核異型淋巴細胞增多。傳染性單核細胞增多症屬於自限性疾病,如果沒有合併其他併發症,往往預後良好,臨牀上一般會對症下藥。一些傳單患兒,喉嚨也有化膿性扁桃體炎的變化,扁桃體也有膿性分泌物。在藥物的選擇上,如果沒有繼發性細菌感染,只選擇抗病毒治療,不需要抗菌藥物治療,靜脈注射丙種球蛋白也能改善臨牀症狀,縮短病程,重症患者短療程應用腎上腺皮質激素也能明顯減輕症狀。另外,傳染性單核細胞增多症患者中脾臟增大的情況下,輕微的腹部創傷有可能導致脾臟破裂,因此2~3周內必須避免與腹部接觸的運動。
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