活檢是確診胃癌的重要一步

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調查以40歲以上高危人羣爲主要對象，方法爲口服鋇劑和發泡劑後胃氣鋇雙重造影，每人拍攝6~9張照片。普查發現可疑患者和上述可疑胃癌症狀者，進一步進行氣鋇雙重造影精密檢查。檢查前禁食、禁水，注射解抽劑，口服消泡劑後置胃管，平臥。通過胃管注入濃鋇劑和空氣，在不同體位觀察照片:仰臥位置，觀察後壁俯臥位置，觀察前壁左側前傾位置，充分顯示胃體和小彎曲後壁右側前傾位置，充分顯示胃竇後壁局部壓迫適合觀察隆起型病變的立場充分觀察胃的整體輪廓，特別是胃角形態的食管雙重比較照片，顯示食管和噴氣門。這種方法可以發現直徑1釐米的早期癌症。

粘膜內癌表現爲癌區胃粘膜區和小溝破壞消失，代替大小不同的粒狀隆起，粘膜皺紋集中在癌區，皺紋尖端急劇變細或中斷，癌性凹陷邊界不鮮明，蠕動波可通過。粘膜下癌除了上述胃區和小溝的變化外，集中在癌區的粘膜皺紋尖端呈棍棒狀、結節狀或架橋狀隆起，癌性凹陷邊緣鮮明，蠕動波仍可通過。目前使用的纖維胃鏡檢查幾乎沒有死角，診斷進展癌並不困難。在診斷早期癌症時，應注意早期凹陷癌症應與癒合中的良性潰瘍識別。在早期表面平坦的癌症中，粘膜只有顏色變化，胃小凹陷和小溝消失，容易泄漏。根據需要，可以通過撒紅色來比較和染色來顯示早期癌症爐。

活檢的目的是從病理組織學上確定是否有癌症的存在，一般在內窺鏡檢查的同時進行，正確適當的採訪是提高診斷率的關鍵。潰瘍型標本取自潰瘍邊牆內側，不取壞死組織隆起型標本取自隆起部外側面，凹陷型取自中央。在活檢困難的情況下，在纖維胃鏡的直視下，可以用細胞診斷刷摩擦病竈進行細胞。也可以採用洗滌法檢查胃脫落細胞。

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確診胃癌活檢