胃癌是我國第三大腫瘤5種可供選擇治療方案
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權威調查數據顯示,中國是胃癌高發區,患病率和死亡率超過世界平均水平的2倍。據有關部門統計,胃癌現在是繼肺癌和肝癌之後的第三大常見腫瘤,胃癌接近年輕人。因此,青年人在維護自己的健康時,不要忘記提防胃癌這個隱蔽殺手。
胃癌是我國第三大腫瘤
根據全國腫瘤防治辦公室楊玲博士2006年《世界胃腸病學雜誌》發表的報道,2005年中國胃癌發病率在男性中達到37.1/10萬,女性中達到17.4/10萬。每年新發胃癌患者達40萬人,死亡人數達30萬人,胃癌成爲中國第三大常見腫瘤(男性中肺癌和肝癌後,女性中肺癌和乳腺癌後)。從2000年到2005年,胃癌的發病率和死亡率略有下降,但這種下降趨勢是由男性引起的,相反,女性胃癌的發病率和死亡率有上升趨勢。
胃癌發病率的下降主要與飲食方式的變化和冰箱的普及有關。胃癌的總體發病率有下降的傾向,但要警惕的是胃癌接近年輕人,近年來我國青年胃癌佔全部胃癌總數的比例從上世紀70年代的1.7%上升到3.3%。
早發現、早治療是降低胃癌死亡率的重要手段
如果胃癌僅限於胃壁粘膜層,5年的生存率可達95%。但是,現在很少有胃癌患者前期發現,5年的生存率在20%左右。因此,早期檢查、早期治療是降低胃癌死亡率的最重要手段。如果你是胃癌的高危人羣,應該定期篩查胃癌。檢查胃癌的可靠方法主要有鋇飯檢查、胃鏡檢查、超聲波檢查(超聲波檢查)、CT和核磁共振、胃電圖和胃液脫落細胞學檢查、血液檢查(癌胚抗原、胃癌單克隆抗體等)。
目前國際上有五種可選治療方案:
一、手術治療:胃癌治療以外手術爲主。對於無法根治切除的病例,儘量爭取姑息性切除,有利於緩解症狀、減少併發症、延長生命。
二、胃內鏡切除治療:對於少數特殊形態的早期胃癌,評價淋巴腺轉移的可能性小時,可進行胃內鏡高頻刀切除。雖然安全性有所提高,但治療結果仍需與傳統開腹手術進行對比評估。
三、化學療法:化學療法有效延長轉移性和複發性胃癌的生存期。胃癌是一種對化療有中度反應的癌症,無論是單藥還是合併多種藥物治療都被廣泛試驗。傳統化療藥物的不良反應很多。
研究人員在2006年6月美國臨牀腫瘤學會年會上發表的一系列大型藥物試驗結果表明,口服化療藥物卡培他濱(希羅達)與其他藥物聯合使用,是治療末期胃癌的高效、安全、更簡單的選擇。
四、放射治療:胃腺癌對放射線敏感的惡性腫瘤,胃正常粘膜和鄰近器官(脊椎、腎臟、小腸和肝臟)對放射線敏感,放射治療不是單獨的治療方法。
五、免疫治療:與其他癌症患者一樣,胃癌患者的細胞性和體液性免疫力減退。細菌提取物廣泛應用於日本、韓國與化學藥物治療合併治療轉移性胃癌,作爲術後輔助治療,但其正確療效仍需進一步證明。
胃癌易患風險因素
幽門螺桿菌感染:胃癌50%與幽門螺桿菌感染有關,中國約60%感染幽門螺桿菌。感染幽門螺桿菌的人容易患胃癌,當然感染的人大多沒有發展成胃癌,研究人員認爲個人遺傳因素也容易患胃癌。
性別:男性性的兩倍。
年齡:很多胃癌患者的年齡在50歲到80歲之間,40歲以下患胃癌的可能性相對較小,但目前我國年輕患者的疾病並不少見。
飲食:在冰箱普遍使用之前,人們經常用鹽醃製蔬菜、煙燻肉和魚來保存食物。這種食物含有大量硝酸鹽和亞硝酸鹽,可以在胃中轉化爲強烈的致癌化合物。常吃此類食物,增加了患胃癌的風險。在喜歡吃鹹魚、燻肉、醃菜的國家,例如日本、中國、韓國等,胃癌的發病率明顯高於其他地方。同時,吃大量的紅肉,尤其是燒烤的紅肉,同樣會增加風險。美國、日本和中國的許多研究發現,每天多吃蔬菜和水果,尤其是紅色和深黃色蔬菜水果,如西紅柿、胡蘿蔔和紅薯,有助於預防胃癌的發生。
吸菸:2004年美國外科協會宣佈吸菸與一系列疾病有關,包括胃癌。吸菸的男性死於胃癌的人數是不吸菸的男性的2倍,吸菸時間越長,患有胃潰瘍、燒心病史的人患胃癌的可能性越高。女性吸菸也增加了患胃癌的風險。
接受過胃手術:一般來說,胃第一次手術後約20年是胃癌的最高風險期。
胃息肉:息肉是胃粘膜內生長的小腫塊,息肉多爲良性,但腺瘤性息肉,特別是直徑約1釐米,常爲癌前病變。
家族腫瘤疾病:這些遺傳性非息肉性腸癌、家庭性腺瘤性息肉等遺傳性疾病可以輕微增加胃癌的風險。
家庭胃癌史:父母和兄弟姐妹患胃癌的話,本人患胃癌的可能性會增加,所以有胃癌的家庭史的話,應該和醫生商量DNA檢查的問題。
惡性貧血:惡性貧血多與萎縮性胃炎聯繫,輕度增加胃癌風險。
a型血:由於未知原因,a型血的人比其他血型的人容易得胃癌。
環境因素:長期工作中含有大量煙塵、石棉和鎳環境的人,會增加患胃癌的風險。肥胖:體重超過20~25公斤的男性患胃癌的風險更高。
生活地區:胃癌在世界上更常見,尤其是日本、中國、韓國、拉美和東歐。
經濟狀況:在經濟地區胃癌發病率高。這可能與經濟不發達地區的衛生習慣差,幽門螺桿菌容易感染,冰箱還沒有普及,經常吃醃製、熏製的食品有關。
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