癲癇用藥需留意藥物相互作用 避免影響藥效
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不少藥物可通過影響抗癲癇藥的吸收、代謝、血漿蛋白結合、排泄等機制而影響抗癲癇藥的血濃度,從而導致抗癲癇藥的療效下降或中毒。
對抗癲癇藥療效有影響的藥物
1、影響抗癲癇藥的吸收:含鈣、鎂、鋁的抗酸藥可降低腸道對苯妥英鈉的吸收,從而降低苯妥英鈉的療效。
2、抑制抗癲癇藥的代謝:某種藥物與抗癲癇藥利用相同代謝途徑時可抑制後者的代謝,如磺胺、氟烷、利他靈等。另外,抑制苯妥英鈉代謝的藥還有異煙肼、氯黴素、氯丙嗪、心得安等。
3、干擾抗癲癇藥與血漿蛋白的結合;大部分抗癲癇藥在血漿內處於與血漿蛋白結合狀態,另一種藥物如果也容易與血漿蛋白結合,就可在結合部位發生競爭,從而把抗癲癇藥從血漿蛋白結合的部位置換出來,如磺胺噻唑、口服抗凝藥、口服降糖藥、三環抗抑鬱劑等與苯妥英鈉或丙戊酸鈉等合用時,可提高後二者的血漿遊離藥濃度,也會出現中毒症狀。
4、誘導抗癲癇藥的代謝:有些藥物可誘導肝臟微粒體酶增生從而加速抗癲癇藥的代謝,降低抗癲癇藥的血濃度。除抗癲癇藥物互相誘導代謝外,安定、酒精都可明顯降低苯妥英鈉的血濃度。
5、影響抗癲癇藥的排泄:能改變尿的酸鹼性的藥物可影響抗癲癇藥的排泄,如苯巴比妥爲弱酸性,口服碳酸氫鈉等制酸劑可使小便呈偏鹼性,這時可加速苯巴比妥的排出,而降低苯巴比妥的血濃度。醋氮酰胺也有類似作用。用稀鹽酸等酸性藥物或服蛋氨酸、扁桃酸治療尿路感染時則可使尿偏酸性,因而抑制苯巴比妥的排泄,使血中苯巴比妥濃度增加,有時會出現中毒。
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