雌激素下降可致月經性癲癇 如何用藥?
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月經性癲癇是指育齡婦女由於性腺功能的影響,在月經來潮前或月經期癲癇發作或加重的疾病,對其治療首先應選取用合適的抗癇藥物,而選擇藥物的原則非同月經性癲癇,那麼月經性癲癇是什麼導致?用藥方法是什麼呢?
什麼是月經性癲癇?
專家指出,月經與癲癇發作之間的聯繫可見於單純性部分性、複雜部分性及全身強直-陣攣性發作,但不同類型發作和月經週期的不同時期有關。這與月經週期中體內雌激素和孕激素的水平變化,以及抗癇藥血藥濃度的變化有關。
一般認爲,雌激素可能增加對發作的敏感性,引起月經期癲癇的發作,而孕激素可以增加抑制性神經遞質的活性,使神經細胞的興奮性下降,從而起到抑制發作的作用。從月經前期開始,雌激素和孕激素的比值逐漸下升,孕激素水平急劇下降,故此階段爲發作高峯期。月經來潮後10天,孕激素水平達高峯,雌激素和孕激素的比值下降,故此階段爲發作期的低峯期。抗癇藥物的代謝也隨月經週期變化。
臨牀上,月經性癲癇的症狀主要有:①年齡16~28歲;②均在月經前後l~3天或經期發作;③每次1~3分鐘後自行緩解;④經期腦電圖有陣發性o波6波或尖棘慢波。
月經性癲癇如何用藥?
月經性癲癇的用藥可以說簡單,首先,患者可以增加抗癲癇藥物的用量或聯合用藥。在圍月經週期,還可以短期加用苯二氮卓類藥物。再者,雌激素受體拮抗劑,枸櫞酸克羅米芬50mg qd,原因不明的不規則陰道出血、子宮肌瘤、卵巢囊腫、肝功能損害、精神抑鬱、血栓性靜脈炎等禁用。監測患者的排卵與受孕,一旦受孕需要立即停藥。
其次,患者還可以用自然黃體酮治療,如黃體酮膠囊。或者是應用低劑量雌激素、高劑量黃體酮避孕藥、氯巴佔20-30mg/d,在一些研究中被認爲對經期性癲癇有效。最後,對於難治性經期性癲癇病,應子宮切除或卵巢切除。
月經性癲癇用藥有很多需要注意的地方,因爲有些治療癲癇的藥物還可能影響女性激素的分泌代謝,引起月經週期紊亂,甚或閉經,卵巢萎縮,導致不孕等嚴重後果,因此應在專業醫生的指導下,合理用藥。
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