兒童睡眠時抽動是癲癇發作嗎?
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有一位家長問到:他的孩子,今年8歲半。一個月前,他突然出現抽風,兩眼上翻,身體僵硬、抽搐,持續了幾秒鐘後就恢復了正常。此後第三天和第四天,又出現過兩次類似的情況。我們帶孩子到我們當地醫院,做了腦電圖檢查,沒有發現異常。孩子曾經在9個月時在高燒後出現過抽搐。最近這三次發生抽搐時並沒有發燒。請問我的孩子會不會是癲癇?哪種診斷方法可以確定孩子是不是癲癇?我們家裏沒有人患癲癇?
兒童睡眠時抽動是癲癇發作嗎?
專家回答: 癲癇的診斷是有二次以上不能自我控制的發作,就可以診斷癲癇。但要回答你孩子的病是不是癲癇,單純您的講述是不能下結論的,有以下幾點供你參考:
1、如果是癲癇發作,多數情況下意識喪失和意識水平降低;
2、眼臉情況:如果是癲癇發作,雙眼是睜開的;非癲癇發作是閉眼的;
3、瞳孔情況:癲癇抽搐時瞳孔是散大的,夢樣活動瞳孔是縮小的;
4、眼球位置:雙眼向一側同向性凝視、非癲癇樣發作雙眼漂移;
5、癲癇樣抽搐發作樣式是刻板的:癲癇發作的樣式因人而異,但是對單一個體是固定的,癲癇發作時可以有多種發作形式,但對於個人而言則相對固定;
專家認爲:癲癇發作分成三個階段:
1、初始期
也稱爲先兆期,兒童表現爲腹痛、驚恐、既往情境再現、或者清晰的視、聽幻覺可能與顳葉內側或外側新皮層區有關;講話時不能用準確的名詞表達自己的思想、對側軀體陣發性麻木、甚至無力、或者有其它難以描述的自我體驗,可能與頂葉有關;有視我不清、視物形態和運動物體運動速度或形態發生改變,可能與枕葉內側和外側顳葉枕葉外側新皮層區有關;突然不能講話、雙眼不自主向一側同向凝視,有尿便失禁、有難以控制的不愉快的思維、想法,這可能是額葉癲癇的特點。
2、發作期
抽搐是逐步發生的、緩慢進展的,可能是顳葉癲癇;抽搐迅速完成、快速恢復的、反覆多次出現的,可能是額葉癲癇;如果發作樣式是多樣的、有時發作時間長、有時發作時間短,可能與顳後部癲癇有關;
3、發作後期
清醒時間長、有自動症,咂嘴、摸索樣動作可能與顳葉癲癇有關,如果一日內多次發作,顳葉外的癲癇可能性大。
癲癇與其它發作性疾病的鑑別:
1、夜驚症:主要是入睡後一小時左右出現、哭鬧,難以安靜、但全身多汗,事後無記憶
2、熱性驚厥:體溫在38-40度間出現的全身性抽搐,多數情況下意識很快恢復,但有時與癲癇可能有重疊,不易區別
癲癇的診斷需要專科醫師通過病史詢問、腦電圖檢查和腦核磁影像資料的綜合判斷,尤其腦電記錄,要包括有睡眠週期的腦電記錄,入睡後的腦電異常的檢出率會提高70%,一次清醒腦電記錄不會超過30%。對於診斷不明確的病例同,可以多次重複腦電檢查。
另外也要注意孩子的神經發育情況,包括步態、姿勢、智力發育、全身發育情況來綜合判定。癲癇的診斷不要輕易下,對於不明確的病例、與家屬溝通不能取得一致意見的情況下,可以觀察隨診。
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