口腔頜面腫瘤的治療
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口腔頜面部腫瘤分爲良性和惡性腫瘤。良性腫瘤一般生長緩慢,能夠存在幾十年,重量可達數公斤,如腮腺混合瘤。良性腫瘤的生長方式呈膨脹性生長,有包膜,與周圍組織分界清楚,一般無自覺症狀,不發生淋巴結轉移,對病人的危害較小,如果長在重要部位,如舌根、軟齶等,也可發生呼吸、吞嚥困難,威脅人的生命。濟寧醫學院附屬醫院頜面外科郭秀娟
惡性腫瘤分爲癌和肉瘤,一般生長較快,無包膜,界限不清,腫塊固定,口腔癌在臨牀上可表現爲潰瘍型、外生型及浸潤型。肉瘤多起自深部組織,早期即呈邊界不清,質地較硬、不能移動的腫塊,生長迅速,長大後因局部營養缺乏或感染髮生破潰。惡性腫瘤侵犯神經引起疼痛、麻木、面癱等,並引起張口受限等。
治療腫瘤,首先要確立綜合和多學科治療的觀點。對於一些疑難病例,應有口腔頜面外科、放射治療、化學治療及影像診斷、病理診斷、中醫等不同學科的醫務人員共同參加討論,根據病人的特點,制定一個比較合理的治療方法,因爲第一次治療,常是治癒的關鍵。
良性腫瘤一般以外科手術爲主,並送病理檢查,若證實有惡變,應按惡性腫瘤處理。
惡性腫瘤應根據腫瘤的組織來源、生長部位、分化程度、發展速度、臨牀分期、患者身體狀況等全面研究,選擇適當的治療。
組織資料來源:淋巴造血組織資料來源的腫瘤,如淋巴瘤等對放化療敏感,多發性廣泛轉移,以放化療和中藥治療爲主的綜合治療。骨肉瘤、纖維肉瘤(胚胎橫紋肌肉瘤除外)、惡性黑色素瘤等一般對放療不敏感,應以手術爲主,可以輔以化療。
細胞分化程度:細胞分化良好的腫瘤(惡性程度低的人)對放射治療不敏感,經常採用手術治療。細胞分化程度差或未分化者(惡性程度高者)對放射治療敏感,應採用放射治療。
生長和侵犯部位:頜面深或近顱底腫瘤,手術困難,術後給患者帶來嚴重功能障礙,首先考慮放化療。部位淺的人,手術簡單,整復效果好,多行手術治療。
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