眼眶骨折如何進行影像學診斷?視神經管骨折要怎麼檢查?
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眼眶骨折(orbitalfracture)視神經管骨折在頭部外傷中很常見(opticcanalfracture)多見於複雜的顱面骨折或顱底骨折。眼眶不同部位的骨折和各種臨牀體徵可以根據暴力作用的方向和強度產生。臨牀表現爲複視,眼部軟組織腫脹,眼球內陷或突出;視神經管骨折一般表現爲嚴重視力下降或失明。眼眶骨折爆裂(blowoutfracture)它是一種常見的眼眶骨折類型,是指外力作用於眼軟組織,將壓力傳遞到眶內,形成較弱的眶內壁,下壁突出骨折,眶邊緣無骨折。
影像學表現
X線:平片對眼眶下壁骨折表現良好,表現爲眶下壁骨質不連續,上頜竇混濁,內壁骨折篩竇透光率降低。
CT:常規採用HRCT,骨很好地顯示骨結構的變化。橫截面和冠狀面應進行掃描,骨算法重建可以清楚地顯示眶壁骨連續性中斷、明顯移位或粉碎性變化(圖3-1-8)。軟組織算法的重建可以顯示眶內軟組織的各種變化。眼眶骨折,尤其是眶內壁和眶外壁骨折,常伴有眼外肌增厚移位,眶脂體突出鼻竇腔,急性期伴有眶內出血滲出。眶內壁、下壁骨折多見於眼眶骨折,眶頂壁、眶外壁骨折少。在診斷眼眶骨折時,應注意骨折的位置和位移,以及軟組織的變化。
左眼眶內下壁骨折
a.CT橫斷骨窗;b.CT冠狀骨窗。左眼眶內壁和下壁骨質不連續,分別向篩竇和上頜竇移位,內直肌和下直肌增厚,眶腔擴大,眼球內陷
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