病毒性心肌炎有哪些臨牀表現 心肌炎發病期有幾種
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病情輕重懸殊是病毒性心肌炎最重要的特點之一。因此臨牀症狀個體差異性很大，輕者可完全無自覺症狀或症狀較輕，重者可突然出現心源性休克或阿斯綜合徵。根據病程將其分爲急性期、遷延期和慢性期3期。
(1)急性期:新發病，症狀及檢查陽性發現明顯且多變，病程多在6個月以內。根據病情輕重分爲輕、中、重3型。
①輕型:最常見。症狀輕或無症狀，主要爲乏力、多汗、胸悶、食慾不振等。體格檢查可發現面色稍蒼白、心前區第一心音低鈍，可有輕柔的收縮期雜音，心律不齊。
②中型:除輕型所表現的症狀外，起病較急，乏力明顯，年長兒常訴心前區痛。可伴煩躁不安、噁心嘔吐等症狀。體格檢查可發現面色蒼白、呼吸急促;心界正常或略增大，心音明顯低鈍，有時可聞及奔馬律，心動過速或過緩，可有心律不齊。血壓可下降，脈壓較小;肝臟增大，有壓痛。
③重型:呈暴髮型，起病急驟，1～2天內出現心功能不全或心源性休克。病情進展迅速，可在數小時至數日內死於急性心力衰竭、心源性休克或嚴重心律失常。患兒極度疲乏、頭暈、煩躁，年長兒訴心前區痛，軟弱無力、手足冰涼。體格檢查可發現面色蒼白、口脣發紺、四肢厥冷、脈搏細弱;心音低鈍，心尖區第一心音極低鈍，可聞及收縮期雜音，常有奔馬律及心動過速、過緩或嚴重的心律失常。
(2)遷延期:急性期之後臨牀症狀反覆出現，心電圖及X線檢查客觀指標遷延不愈，心肌酶學檢查有活動的表現，病程多在半年以上。
(3)慢性期:病情反覆，時有加重，進行性心臟增大或反覆心力衰竭，病程在1年以上。多見於較大兒童。臨牀上以慢性充血性心力衰竭爲主，其表現類似擴張型心肌病。
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