化療後常見不良反應的處理
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血常規檢測和血細胞異常的處理
1.對於接受過化療的患者,出院後每隔3-4天進行血常規檢測,如果白細胞,中性粒細胞絕對值,或者血小板總數低於正常範圍,請每隔2天進行一次血常規檢測。中山大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科夏雯
2.白細胞下降患者不會感到不舒服,但白細胞下降可誘發感染,甚至發生生命危險,化療後身體無力或飲食減少的患者,白細胞嚴重下降或嚴重感染的可能性非常高,必須密切觀察血液的正常變化。
3.2周化療方案的患者,爲了保證能夠按時化療,即使白細胞正常,化療結束後第3天開始每天使用白針,至少連續使用7天,使用白藥期間的血液檢查也要按照上述要求進行。
4.白細胞在3.0×109/L以下,開始每天連續使用白針,用藥期間每2天檢查血液常規,白針連續使用5天以上,白細胞在15.0×109/L以上,白針可以無效使用,不符合上述標準,必須連續使用上升針白針停止使用後,白細胞再次下降,因此白針停止使用2天后,每3~4天重新開始檢查血液常規。
5. 使用升白針後,白細胞會升至30×109/L,或者出現全身骨關節痠痛,這些均爲用藥後的反應,請繼續按上述要求完成升白針的療程並多喝水,停藥後白細胞會恢復正常,疼痛患者可以口服“布洛芬”或者“對乙酰氨基酚”(一般藥房均有出售,商品名 芬必得 / 必理通 / 西樂葆)。
6. 出院後儘量避免人多的地方。如果出現發熱,請馬上到當地醫院或者我院就診,檢查血常規並使用抗感染處理,並及時告知主管醫生(聯繫方式見後頁)。
7.化療前3天和化療後2天,請勿使用白針。如果化療到期,白細胞仍然沒有恢復正常,或者仍在使用升白針,則化療需要延期。
8.血小板低於80×109/L,可能誘發出血(鼻/牙齦出血、皮下出血或淤青),要求每2天檢查一次血常規。血小板低於60×109/L時,開始每天連續使用升血小板針,至血小板恢復至90×109/L。如果血小板低於20×109/L,可能會誘發嚴重出血(消化道出血、腦出血等),請立即到當地醫院或本院緊急處理,立即通知主管醫生。
腸胃反應常見異常處理
1.化療後第一週胃口下降、飲食減少、噁心、嘔吐等反應,請按出院醫生的指示處理。口服地塞米松、制酸藥、止嘔藥片等。飲食明顯減少的患者白細胞嚴重下降,電解質紊亂等,請在當地醫院或本院進行相關檢查和補充營養液。
2.化療期間使用止嘔藥,患者化療後一週便祕。患者在化療前一天開始補充纖維類食物(蔬菜、水果)的順時針按摩腹部口服乳果糖(一般2天有效)、果導片等通便藥物大便乾燥難以排出時,可以使用開塞露。如果大便通暢或大便變軟,則可停止使用通便藥物。
3.腹瀉,可能是化療藥毒性,或者白細胞下降引起的腸胃感染,請及時到當地醫院或我院就診,檢查白細胞,建議口服黃連素、整腸丸等藥物,必要時需要用抗感染治療。一天8次以上水樣便利的患者可能會發生水電解質紊亂、休克等嚴重情況,請立即就診並通知主管醫生。
4.建議儘量補充肉類、蛋類、牛奶類、新鮮蔬菜水果等營養物質。良好的營養補充是順利完成化療程的基礎,我們提倡營養均衡,不主張某種食物的戒口。
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