痛風患者的常用藥物有哪些?無症狀的高尿酸血癥怎麼治療?
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痛風雖然是一種難以治癒的疾病,常年折磨患者的健康,但不會影響患者的壽命,只會導致患者關節變形,或運動能力大大限制,所以應控制關節急性發病,必須儘快服用一些藥物改善,如抗炎藥、糖皮質激素藥物有治療效果。
1.急性治療
應消除誘因,控制關節炎的急性發作。常用藥物包括:
(1)急性期非甾體抗炎藥的首選止痛藥,如雙氯芬酸鈉或雙氯芬酸鉀,或塞來昔布、美洛昔康等。症狀控制後停藥。應用期間注意監測血肌酐水平。
(2)秋水仙鹼非甾體抗炎藥無效時可考慮使用,開始時少量口服,直至症狀緩解或藥物副作用停止。用藥期間監測不良反應。
(3)如果糖皮質激素患者腎功能不全,糖皮質激素可在急性期考慮,德寶鬆肌注常用於臨牀。
2.治療緩解期
主要目的是降低血尿酸水平,防止再次急性發作。
(1)抑制尿酸生成的藥物別嘌呤醇,根據尿酸水平增加尿酸水平。
(2)促進尿酸排泄藥物苯溴馬隆。
應該強調的是,降尿酸藥物可能誘發急性關節炎,因此不應在急性期使用,應從小劑量使用。
3.治療無症狀高尿酸血癥
下肢不對稱性大關節痛風性關節炎應與強直性脊柱炎鑑別,並注意患者是否有下腰痛,特別是炎症性下腰痛。HLA-B進一步鑑別骶髂關節影像學檢查。
一般治療包括減肥、控制血脂、減少不必要的利尿劑應用、控制飲食等。同時,積極治療共患高血壓、高脂血症、高血糖等疾病。降尿酸藥物的應用時機尚無定論。約5%~15%的無症狀高尿酸血癥患者發展爲痛風。如果有心血管疾病或其他高危因素,血尿酸應持續高於480umol/L定期開始降尿酸治療。如無心血管疾病等高危因素,血尿酸可高於540umol/L時開始持續降尿酸治療。
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