主流減肥方法有三種 減肥專家教你要這樣選
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提起肥胖,你會想到什麼?愛美的女性說,是美觀,是容貌,是給人調侃"一胖毀所有"的苦笑。然而,專家說,其實肥胖是一種慢性疾病。超重和肥胖的人羣多數存在糖尿病、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、脂肪肝、多囊卵巢綜合徵、呼吸暫停綜合徵等疾病,多種肥胖相關併發症居全球死因前列。如何找尋科學的減重方法,拯救肥胖的人羣已迫在眉睫。
肥胖干預越早越好
隨着生活水平的提高和飲食結構的變化,肥胖正在影響着全球人口。數據顯示,全球成人約有14.6億超重,5.02億肥胖。而在中國成人中,超重人數佔比27.8%,達2.66億;肥胖佔5.5%,約5300萬人;腹型肥胖27.1%,約有2.59億人。
你也許對肥胖習以爲常,"胖就胖點吧!"殊不知,肥胖是一種慢性疾病,早在2012年,世界衛生組織(WHO)就發出警告稱,超重和肥胖是全球引起死亡的第五大風險。每年因"胖死"的人至少有280萬。
"英國曾做過一項研究,觀察干預298例BMI在27~45,病程達到6年肥胖的2型糖尿病患者,通過他們的減重過程發現,體重減掉15公斤以上,86%的糖尿病患者能達到臨牀緩解,甚至不用吃藥打針。減重10~15公斤,57%的人不用打針吃藥。對於很多人來說,只要減重,肥胖導致的2型糖尿病就迎刃而解。"南方醫科大學珠江醫院內分泌代謝科主任陳宏說,肥胖干預越早越好,只要解決肥胖的問題,就能解決很多相關肥胖所引發的併發症。
你是否屬於肥胖人羣?
在找尋科學的減重方法時,我們先來了解一下你是否真的肥胖?陳宏主任介紹,BMI指數是衡量超重與肥胖的重要指標。計算方式爲體重(千克)除以身高(米)的平方:BMI<18.5爲輕體重,18.5≤BMI<24爲標準體重,24≤BMI<28爲超重,BMI≥28爲肥胖。
陳宏提出,僅以BMI作爲肥胖的診斷標準並不完善,腰圍也應作爲篩選指標,特別是在BMI<35 kg/m2的人羣。"中國人肥胖多是‘蘋果型’,也就是常說的‘啤酒肚’,這些都是內臟脂肪過多的表現。當男性腰圍≥85釐米,女人腰圍≥80釐米,可初步判斷爲腹型肥胖。"
主流減重方法有三種
目前,減重方法常用有三種,分別是生活方式干預、藥物減肥和手術減肥。
"對於減重,生活方式干預仍然是首選。生活方式干預主要包括調整飲食結構、運動鍛鍊和行爲修正,其中調整飲食結構相當重要。"陳宏主任解釋,人爲什麼會肥胖,主要是由於攝入的熱量過多、消耗的熱量較少而使過多的熱量轉變爲脂肪在體內貯存而引起,所以要控制飲食,在營養素平衡的基礎上減少每日攝入的總能量,食物以極低碳水化合物,低糖,低脂,高蛋白爲主,可選擇魚蝦肉蛋類、非澱粉類蔬菜、少數低糖水果、奶製品類等。
在減肥藥物方面,陳宏主任提醒藥物不可濫用,只能作爲生活方式干預的附加治療,如果最大耐受劑量下,3個月減重不足5%,則需停藥,更換治療方案。"現在常用於減肥的藥物有奧利司他(賽尼可、卡優平)、利拉魯肽、安非他酮、芬特明託吡酯等,通過抑制大腦飢餓中樞來控制食物的攝入。對於2型糖尿病超重或肥胖患者,服用格列淨片等降糖藥來抑制糖吸收,也有減肥的功能。"
至於手術減重,近幾年被炒得火熱。陳宏主任說,減重手術主要是通過手術減少胃容量,機械性限制攝入,而且曠置了部分小腸,減少了能量與營養吸收,從而實現減重的目的。不過,這項手術是對人體結構的改變,必須要考慮術後併發症和術後營養補充的問題。
選擇減肥方式要注意兩點
那麼應該如何選擇呢?陳宏主任建議應以BMI指數和有無肥胖併發症作爲選擇減肥方式的標準,針對患者個性化來選擇減肥方案。
"BMI超過24,沒有相關併發症,可以進行生活方式干預;BMI超過27-29伴合併症,生活方式干預加上藥物治療;BMI大於30伴或不伴合併症,可選擇藥物長期治療;BMI超過35-40,當常規方式無法減重,或者伴併發症者,則選擇減重手術;BMI超過40,無論是否伴有併發症,推薦採用減重手術。必須強調的是,減重手術的前提是患者確診爲單純性肥胖,並非人人都適合。對於減重手術來說,選對患者很重要。"
陳宏主任提及,在2016年肥胖指南中,擴大了減重手術的適應範圍,除了減重手術的人羣必須是BMI≥40,或BMI在35 ~39.9且合併嚴重肥胖相關併發症的患者,還加上BMI在30 ~34.5的糖尿病或代謝綜合徵的患者,或生活質量受到較大影響的患者。
減重手術可治療2型糖尿病
"從這點可明顯看出減重手術經歷了從單純減重到改善代謝的改革,逐漸被廣泛接受。"陳宏主任表示,減重手術最初是用於治療嚴重肥胖的患者,但是在治療過程中,患者術後還出現血糖降低、收縮壓降低、血脂改善、心血管疾病風險降低等有益變化,故減重手術也被稱爲"代謝手術"。2011年我國糖尿病學分會和外科學會達成共識,認爲此類手術是治療伴有肥胖的2型糖尿病方法之一。
"有一項涉及136個研究、22094例肥胖患者的Meta分析表明:手術治療對肥胖相關併發症具有顯著的改善和治療作用。"
最後,陳宏主任提醒,無論是選擇哪種減肥方法,生活方式干預應貫徹肥胖症治療的始終,尤其是飲食控制,全球肥胖人口數量不斷攀升,與高碳水化合物飲食密切相關。當然,飲食控制不是完全不吃,而是學會適量吃,健康吃,須知道,減重的目的是爲了健康,而不是爲了減肥而傷害健康。
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