女性腹痛或三種婦科疾病
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患者多有腹痛、腰痛、性交痛等症狀,病程長,成爲長期困擾生活、工作的噩夢。如果有這方面的問題,請理解處理疼痛的方法。
慢性骨盤炎
今年33歲的蘭蘭有慢性骨盤炎的病史,體質弱,抵抗力下降,特別累,坐久了,或者夫妻性生活後,白帶增加,下腹疼痛,腰痠,尿頻,腹痛加劇,頭暈,發燒小蘭本身體質弱,而且工作要加班,腹痛經常發作,很痛苦。
專家分析(上海曲陽醫院副院長、疼痛科主任婁強、婦產科主任王玉玲、下同):慢性骨盤炎是引起婦科疼痛的最常見原因之一,患者通常表現爲下腹疼痛和腰痛,有時出現坐骨神經痛(即臀部向大腿外側或小腿放射疼痛),經期、性交後或勞動後加重,尿頻、白帶增多、月經量增多、週期不準、經期延長等症狀。大多數患者通過婦科檢查可以發現子宮向後傾斜,輸卵管變粗,有疼痛,也有不育症的患者。
醫療對策:慢性骨盤炎發作時,可以用藥物治療。例如,選擇玻璃酸酶或A糜蛋白酶肌肉注射,每隔一天1次,5~10次爲療程的疼痛專業幫助,也可以使用坐骨神經阻滯和骶管阻滯術等神經阻滯療法。另外,還可以使用激光、微波、熱水浴、理療等物理療法。有慢性骨盤炎病史出現坐骨神經痛的患者,必須同時治療炎症和疼痛。
部分女性長期治療不良,影響健康,影響工作的,特別是骨盆形成塊,年齡在40歲以上,不考慮生育者,可以採用全子宮切除等手術治療的部分不育患者輸卵管不通的,可以進行輸卵管再通術。
子宮內膜異位症
今年29歲青青每到月經期都會感覺痛經,月經來潮一兩天痛的厲害,月經後期痛的不減,經常面色蒼白,噁心嘔吐,有時吃止痛藥也緩解不了痛。我以爲結婚不痛,結婚兩年了,生理痛沒有緩和,性交時也會痛。結婚兩年沒有懷上孩子,夫妻着急。後來,青青去專科醫院就診,最終被診斷爲子宮內膜異位症。
專家分析:子宮內膜異位症最常見的臨牀表現是疼痛,臨牀觀察發現約50%的患者有痛經,月經來潮1~2天疼痛最大。有些患者表現爲性交疼痛,月經前疼痛最嚴重。還有一部分患者表現爲盆腔慢性疼痛,疼痛至少持續6個月。子宮內膜異位症患者中30%以上可發生不孕,也有月經異常的患者。腹腔鏡、超聲波、血清檢查可診斷子宮內膜異位症。
醫療對策:很多子宮內膜異位症患者的生理日可能會發生疼痛,但這種疼痛與生理日不同,是性疼痛,也就是說隨着生理日的潮流疼痛加劇,無法緩和。原則上症狀輕微的人採用非手術治療,可以用藥物抑制其成長髮展。例如,在醫生的指導下,可以使用大量妊娠激素和雌性、妊娠激素聯合誘導的妊娠治療,也可以使用神經阻滯劑治療。需要生育的輕度患者在明確診斷後進行激素治療,病變嚴重,需要生育者進行保守手術的年輕但病變嚴重,無生育要求者採用保留卵巢功能的手術,輔助藥物治療的症狀和病變嚴重,無生育要求或保守手術治療後復發者,可以考慮根治手術。
痛經
菊子是位高二女生,每到月經期間,她就像蔫了的花一樣,一點精神都沒有。原來,從13歲開始月經初潮,菊花月經來的前兩天和月經期間下腹隱隱作痛,最初能忍受,幾年後腹痛惡化,痙攣,肛門也疼痛,臉色蒼白,四肢發冷,身體出冷汗。那幾天裏,根本無法上課,菊子常常請假蜷臥在牀,用熱水袋捂着小腹,嚴重影響正常的學習。有時候吃一粒止痛藥,感覺會稍好些。
專家解析:相關資料顯示,十個女孩子八個痛經,可見痛經現象非常普遍。痛經可分爲原發性和繼發性痛經。原發性痛經多發生在初潮的女孩子身上,月經來潮前或來潮後開始出現,呈痙攣性疼痛,集中在下腹中,伴有腰痠,疼痛持續2~3天。對於繼發性痛經,其疼痛與月經無關,可通過b超、腹腔鏡、宮腔鏡等輔助檢查發現疼痛是否由子宮內膜異位症、子宮腺肌症、盆腔炎引起。
醫療對策:用藥物等方法治療無效的頑固性痛經者,可以使用神經阻滯療法和物理療法,結合鍼灸治療效果更好。嚴重患者也可以用腹腔鏡檢查是否存在器質性疾病,同時可以進行子宮神經部分切除術。
劉晶生下嬰兒一年後,在附近的醫院戴上避孕環,當時感到疼痛,戴上戒指出血好幾天,小腹也隱隱作痛。我以爲一兩個月後,我的身體習慣不會感到疼痛,但我沒想到半年過去了,情況也沒有改善。
專家分析,少數女性在上避孕環和輸卵管結紮術後出現持續腹痛,大多數女性可以在短時間內適應。術後腹痛可能是由於手術方式、手術損傷或術後炎症造成術後輸卵管血管損傷,造成盆腔靜脈淤血綜合徵。或者患者自身有陰道炎、骨盤炎等婦科炎症,上環後炎症惡化,引起疼痛。患者經常出現三種疼痛,即下腹持續隱痛、腰骶部疼痛和性交疼痛,有些患者陰道刺痛和直腸膨脹。另外,一些避孕手術後患者可以發生月經紊亂、白帶增多等現象,通過骨盆靜脈造影、腹腔鏡、超聲波等輔助檢查可以發現疾病。
醫療對策:輕症患者一般在醫生指導下服用活血化淤、理氣止痛的中藥,或採用孕激素對抗雌激素療法,也可採用物理治療或神經阻滯療法。上節育環者可以改用其他避孕方式。對於已結紮,長期保守治療無效,盆腔靜脈造影或腹腔鏡證實爲盆腔淤血者,可考慮進行輸卵管或系膜內怒張靜脈切除術,或單側附件、輸卵管和子宮全切除術。
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