羊水栓塞的發生率是多少 懷孕生產羊水栓塞常見嗎
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在分娩生產期間最怕碰到的就是羊水栓塞的情況,羊水栓塞的出現會讓生產流程變的非常危險,那麼羊水栓塞的發生率是多少 懷孕生產羊水栓塞常見嗎。下面本站的小編就來介紹。
很幸運,羊水栓塞極爲罕見,一個產科醫生可能一輩子沒見過羊水栓塞,有些美國產科醫生甚至認爲這個病可能不存在。羊水栓塞的確存在,其發生率爲1/40,000。
根據這一統計,如果醫院的年分娩量爲1萬,4年內也僅有一例羊水栓塞發生。一個產科醫生不可能經手4萬個產婦,因此美國獨立行醫的醫生多沒見過羊水栓塞。據National Geographic 報道,一生中遭雷擊的概率是1/3,000,所以說羊水栓塞的發生率在美國比遭雷擊的可能還低。因爲羊水栓塞罕見,又無特異治療,美國很多婦產科教材不專題講述羊水栓塞。
羊水栓塞的第一個特點是具有不可預測性。所有患者在產前檢查的過程中都是正常的,這也是所有家屬在發生這類不幸事件後,與醫療單位發生糾紛的主要原因,也是媒體記者吸引眼球的不二法寶。
羊水栓塞的第二個特點是病情非常兇險。近1/3患者從發病到死亡僅僅只有30分鐘。如此快捷的死亡經過,令好多人失去了被搶救的機會,也令所有的家屬無法理解,當然包括我們醫生。所以要老百姓對所有疾病都有所謂的知情選擇權,實際上是置患者於死地。因爲這個疾病的早期診斷是那麼的不確定,病情又是那麼的兇險而快捷,醫務人員在搶救過程中哪裏有那麼多時間跟你廢話?
羊水栓塞的第三個特點是高死亡率。多數報道是60%,但最高的報道是90%。正因爲死亡率高,所以有些明顯的產後出血導致的死亡,有時也有醫院把它當做一個框。
羊水栓塞發病迅猛,常來不及做許多實驗室檢查患者已經死亡,因此早期診斷極其重要。多數病例在發病時常首先出現一些前驅症狀,如寒戰、煩躁不安、咳嗽、氣急、發紺、嘔吐等症。如羊水侵入量極少,則症狀較輕,有時可自行恢復,如羊水混濁或入量較多時相繼出現典型的臨牀表現。
1.呼吸循環衰竭
根據病情分爲暴髮型和緩慢型兩種。暴發型爲前驅症狀之後,很快出現呼吸困難、發紺。急性肺水腫時有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。少數病例僅尖叫一聲後心跳呼吸驟停而死亡。緩慢型的呼吸循環系統症狀較輕,甚至無明顯症狀,待至產後出現流血不止、血液不凝時才被診斷。
2.全身出血傾向
部分羊水栓塞患者經搶救渡過了呼吸循環衰竭時期,繼而出現DIC,表現爲大量陰道流血爲主的全身出血傾向,如黏膜、皮膚、針眼出血及血尿等,且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在臨牀上缺少呼吸循環系統的症狀,起病即以產後不易控制的陰道流血爲主要表現,容易被誤認爲子宮收縮乏力引起產後出血。
3.多系統臟器損傷
本病全身臟器均受損害,除心臟外腎臟是最常受損害的器官。由於腎臟缺氧,出現尿少、尿閉、血尿、氮質血癥,可因腎功能衰竭而死亡;腦缺氧時患者可發生煩躁、抽搐、昏迷。
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