骨盆大小會影響分娩嗎 生孩子跟屁股大小有關係嗎
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以前婆婆挑選兒媳婦時,除了要看是否門當戶對,還要看姑娘的屁股大不大圓不圓,主要是爲了未來生寶貝的時候做準備,一般的傳統觀念來看,屁股大好生娃。事實上,骨盆的大小真的會影響分娩嗎?
從外表看,女性的骨盆只看出大小之分,實際上女性的骨盆還有很多名堂,分很多類型,每種類型的骨盆對分娩的影響也都是不同的,根據骨盆形狀,可以將女性的骨盆分爲4種類型,分別爲女型、扁平型、類人猿型和男型。其中,女型骨盆最常見,爲女性的正常骨盆,我國超過一半的女性屬於此種骨盆類型。扁平型骨盆也很常見,我國女性約有近三分之一爲這種類型。類人猿型較少,我國女性約有14%~18%爲此種類型。最少見的爲男型,這種骨盆往往容易造成難產,我國女性僅佔1%~4%左右。
不過上述四種類型僅僅是理論上的歸類,在臨牀雙所見多是混合型骨盆,骨盆的形態、大小除有種族差異外,其生長髮育還受遺傳、營養與性激素的影響。
如果骨盆情況允許,孕媽咪、胎寶貝狀況良好,每個孕媽咪都可以嘗試陰道試產。
而如果骨盆出口較窄,胎寶貝偏大,可以適當放寬剖宮產的指徵,特別是非常少見的男型骨盆,很容易造成難產,一般多選擇剖宮產。
影響分娩有4個要素,分別爲產力、產道、胎寶貝及精神心理因素。
若各因素均正常並能相互適應,胎寶貝才能順利地經陰道自然娩出。而這裏所指的產道就跟骨盆息息相關,產道是胎兒娩出的通道,分爲骨產道與軟產道兩部分。骨產道就是指真骨盆,這部分在分娩的過程中幾乎沒有變化,但其原有的大小、形狀與分娩的順利與否就關係密切了。
在分娩過程中,骨盆是個不變的因素,在估計分娩難易時,骨盆是首先考慮的一個重要因素。
在妊娠期間,醫生會爲孕媽咪評估骨盆有無異常,有無頭盆不稱,及早做出診斷,以決定適當的分娩方式。有的孕媽咪骨盆徑線過短或形態異常,致使骨盆腔小於胎先露部可通過的限度,阻礙胎先露部下降,影響產程的順利進行,這就稱爲狹窄骨盆。狹窄骨盆可以是骨盆入口平面狹窄,中骨盆狹窄、骨盆出口平面狹窄,骨盆三個平面均狹窄,也存在畸形骨盆。那麼孕媽咪怎麼知道自己的骨盆是否存在異常呢?這就需要在分娩前醫生來做檢查了。
1.詢問病史。一般會詢問孕媽咪有無佝僂病、脊髓灰質炎、脊柱和髖結核以及是否受過外傷。若爲經產婦,還會向你瞭解既往有無難產史及新生兒有無產傷等。這時候,孕媽咪們要做的就是積極並真實地回答醫生的詢問。
2.全身檢查。爲孕媽咪測量身高,若孕媽咪身高小於145釐米,應警惕均小骨盆,並觀察孕媽咪體形、步態有無跛足,有無脊柱及髖關節畸形等。
3.腹部檢查。一般會觀察孕媽咪腹部的形態,測量宮高、腹圍,瞭解胎先露、胎方位及先露是否銜接,然後超聲檢查胎先露部,測量胎兒雙頂徑、腹徑及股骨長,預測胎兒體重,以此來判斷胎兒大小與骨盆是否相稱。
4.評估骨盆大小。利用影像學技術如X線、CT、MRI檢查,可精確測量骨盆腔的大小,但是臨牀上一般不會採用,主要還是通過產科內診檢查來評估骨盆的大小。
5.胎方位及產程的監測。如果初產婦臨產後胎頭仍未銜接或呈臀位、肩位等異常的胎先露,胎頭內旋轉受阻,呈持續性枕橫位、枕後位等,或者是產力和胎位都正常而產程卻進展緩慢的時候,這就提示醫生要警惕狹窄骨盆的可能,這時候醫生會爲你及時進行產科檢查,明確有無骨盆異常或軟產道異常。
對孕媽咪的影響
如果孕媽咪屬於骨盆入口平面的狹窄,則會影響胎先露部的銜接,容易發生胎位異常;若爲中骨盆平面狹窄,則會影響胎頭內旋轉,容易發生持續性枕橫位或枕後位。由於胎頭下降受阻,常引起繼發性宮縮乏力,導致產程延長或停滯,使手術助產、產後出血及軟產道裂傷增多。軟產道受壓過久,可形成生殖道瘻;嚴重梗阻性難產若不及時處理,可導致先兆子宮破裂,甚至子宮破裂。因胎膜早破、手術助產增加以及產程異常進行陰道檢查次數過多,產褥感染的機會也會相應增加。
對胎寶貝及新生寶貝的影響
骨盆入口狹窄就會使胎頭高浮,容易發生胎膜早破及臍帶脫垂,導致胎寶貝窘迫,甚至胎寶貝死亡;產程延長、胎頭受壓,缺氧缺血容易發生顱內出血;產道狹窄,手術助產的機會增多,易發生新生寶貝產傷及感染。
骨盆絕對狹窄非常少見,臨牀上多見的是骨盆相對性狹窄,分娩的時候,醫生會明確狹窄骨盆的類型和程度,瞭解產力、胎方位、胎寶貝大小、胎心率、宮口擴張的程度、胎先露下降的程度、是否破膜,同時結合孕媽咪的年齡、產次、既往分娩史進行綜合分析、判斷,並徵得孕媽咪及家屬的意見,來決定採取陰道試產或直接選擇剖宮產。
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