孕婦患憂鬱症能吃藥嗎？

“現在我服用抗抑鬱藥能夠孕期嗎？假如提前準備要小孩子能夠停止使用抗抑鬱藥嗎？”“我一直在服抑鬱藥，沒想到如今已孕期兩個月了，藥品對胎兒是否有危害呢？”廣州醫學院第一附院精神實質醫學科餘金龍副高職稱在臨牀醫學中常常碰到那樣的疑惑。餘金龍強調，針對憂鬱症患者，提議有方案孕期。由於意外懷孕了造成抗焦慮治療方案複雜，對患者會導致不好危害。

抑鬱症治療期內不適合孕期

李小姐，22歲，結婚後大半年常發生失眠症、食慾不振，削瘦了許多 ，一天到晚沒精打采，對任何東西都沒什麼興趣，常獨自一人落淚，感覺抱歉她結婚前的另一個男友。醫師確診她身患憂鬱症，給與抗抑鬱藥阿米替林和佳靜穩定醫治，約一個月後病情好轉，再次服用阿米替林推進醫治。約4個月後她告知醫師，已孕期兩個月了。她很擔憂：阿米替林對胎兒是否有危害？能不能不吃藥了？

餘金龍表述，憂鬱症是一種精神類疾病，顯而易見不是認爲在醫治期內孕期的。因爲一切一種抗抑鬱藥都是會迅速根據胚胎，很有可能對胎兒造成危害。在國外，沒有一種抗抑鬱藥物根據英國食品類藥品管理處(FDA)的准許可用以孕婦。但凡考慮到在懷孕期間停止使用或保持應用抗抑鬱藥物者，在作出決定以前都必須 考慮到二點：①藥品對胎兒的危害；②孕婦的憂鬱症若不醫治所產生的傷害。

抗抑鬱藥對胎兒的危害

英國FDA依據臨牀醫學及臨牀實驗材料把藥品分成A、B、C、D、X五類，A類在孕婦中應用是最安全性的，X類禁止使用於孕婦，由於這類藥毫無疑問有危害於胎兒。

餘金龍說，現階段臨牀醫學上常見的抗抑鬱藥，絕大部分是C類。此外，生完孩子發生毒副作用反映或撤藥綜合症，這類不良反應相對性較普遍，例如懷孕期間服用三環類抗抑鬱藥物者，新生嬰兒可發生腸梗堵、比較敏感、易激惹和癲癇發作。懷孕期間服用新式抗抑鬱藥者，新生嬰兒可發生融入艱難、呼吸不暢、飼養艱難、易激惹等，但大多數不比較嚴重，一般 短時間會消退。

有一些患者乃至醫師擔憂抗抑鬱藥物對胎兒的危害，在懷孕期間停止使用抗抑鬱藥物，僅用穩定類藥取代醫治，她們覺得穩定類副反應小，對胎兒更安全性些。實際上這類取代治療方案更不可取，由於大部分穩定類藥屬D類或X類，對胎兒的危害比抗抑鬱藥物更高。

孕婦抑鬱症用藥更需謹慎

懷孕期應儘可能不吃藥，但假如孕婦患了憂鬱症還能醫治嗎？全新科學研究材料表明，25-44歲適齡女性抑鬱症的發病率爲10%-20%，而且孕期與懷不上孩子的女士患憂鬱症的風險性是平等的；另一方面，以往有憂鬱症病歷的女性在懷孕期間造成抑鬱症的風險性提升，尤其是在懷孕期間的頭三個月。

大家較多留意抗抑鬱藥給胎兒產生的危害，卻忽略了孕婦抑鬱障礙若不醫治所產生的傷害。現階段現有研究發現孕婦的抑鬱症症狀和早產兒、出世休重低相關。有抑鬱障礙的孕婦經常有胃口降低、體重下降、失眠症，這種都是會危害胎兒。並且，已應用抗抑鬱藥的女性在孕期前後左右斷藥，會使他們遭遇非常大的風險性：有不斷抑鬱發作的女性若斷藥備孕，有70%在懷孕期間的頭3個月會發作，比較嚴重抑鬱障礙的孕婦還會繼續有自殘輕生行爲。因此 ，還要及時止損，若孕婦抑鬱症症狀比較嚴重不適合草率撤藥，在決策是不是接納用藥治療及怎麼治療以前開展護患溝通就十分關鍵了。