阻塞型無精症的病因有哪些?梗阻性無精症如何治癒?
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男性無精也是男性不育的主要原因之一。衆所周知,無精症是比較難治癒的不育症,但無精症難治癒並不意味着沒有治癒的機會。專家指出,性功能衰退的原因很多,不僅僅是性用品,性用品不能治癒性功能衰退,性健康食品不一定能拯救男性的性能力。
阻塞型無精症的一些病因
(1)先天性輸精管阻塞
輸精管道先天性阻塞可發生在輸精管道的任何部位,從睾丸內管道系統到射精管道都可能發生。據報道,睾丸內梗阻約佔梗阻型無精症的15%,炎症後睾丸網梗阻較多。附睾梗阻是引起梗阻型無精症的最常見病因。而輸精管 - 附睾體分離,附睾侷限性發育不全或者閉鎖等先天性梗阻比較少見。young's 綜合徵以附睾近端梗阻和慢性附睾腔感染爲特徵,是由於近端附睾管內炎症性碎屑造成的機械性梗阻造成。
先天性雙側輸精管缺如( cbavd )在男性中的發病率約爲 1:1600 。約 85%cbvad 患者存在囊性纖維化病基因突變。因此, cbvad 可以被認爲是一種生殖器型的囊性纖維化病。
(2)後天性輸精管梗阻
後天性睾丸梗阻中,急性睾丸炎(例如林球菌感染)和亞臨牀性睾丸炎(例如衣原體感染)引起的繼發性睾丸梗阻最常見。雙側睾丸囊腫切除術多引起術後繼發性無精症。
後天性輸精管梗阻最常見的原因是輸精管結紮術。大約2%-6%的男性要求輸精管復通。在5%-10%進行輸精管吻合術的患者中,合併睾丸管堵塞必須進行睾丸輸精管吻合術。腹股溝區手術,如斜疝修補術、精索靜脈曲張切除術、睾丸固定術、陰囊內手術等鞘膜積液翻轉術,可能損傷輸精管和睾丸,也可能損傷血管、神經或手術後感染引起繼發性損傷,這種手術損傷難以再次手術修復。
射精管梗阻約佔梗阻性無精症患者的1%-3%。該梗阻分爲囊性梗阻和炎症後梗阻。囊性梗阻是先天性梗阻,表現爲苗勒氏管囊腫、泌尿生殖竇/射精管囊腫的囊腫位置多位於前列腺和射精管之間。泌尿生殖竇異常中,單側或雙側射精管可排出囊腔,但苗勒氏管異常中,射精管被囊腔擠壓在外側異常位置。發炎後射精管梗阻通常是尿道-前列腺發炎後的併發症。
先天性或後天性射精管的完全阻塞主要表現爲射精量減少,精漿果糖的陰性和ph值的酸性。直腸超聲檢查發現精囊擴張(前後徑大於15mm)。
梗阻性無精症的典型臨牀表現是睾丸體積正常(15毫升以上),睾丸增大變硬,睾丸和輸精管結節、尿道炎和前列腺炎的臨牀表現、前列腺直腸診斷異常。睾丸體積和內分泌正常的無精症和重度少精症患者應懷疑射精管道的梗阻。
梗阻性無精症如何治癒
真正的無精症必須連續3次進行精液常規檢查,沒有發現精子的現象被稱爲無精症,無精症分爲生精功能障礙,第2種是梗阻性無精症。
原發性和梗阻性有本質差異,其治療效果也大不相同,原發性無精症有可能雙側睾丸萎縮,睾丸無法生精,目前醫學上無法很好地應對原發性無精症,手術後精液沒有改善,但少數原因的原發性無精症可以通過手術治療和人工受精治療類梗阻性無精子症患者,並不是真的喪失了生育能力,只要能夠實現輸精管道的重建、重通,就能解決無精子症的問題。這種情況處理比較好,也有可能治癒。
不可逆的無精症是提供人工授精技術的正確目標,除此之外,現在的技術通過卵細胞漿內的單精子顯微注射技術,使男性有自己的血親關係後代,本人主張放棄這種妊娠權益,醫務人員必須在知情同意書上簽字後採用供精人工授精。
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