如何知道乳腺炎的症狀是特徵
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乳腺炎是我們熟悉的婦科疾病,日常生活中也有很多女性生病,這也是特別普遍的婦科疾病之一,我們必須充分重視。
乳腺炎症狀
1、急性單純乳腺炎:簡單的急性乳腺炎初期乳房膨脹疼痛,局部皮膚溫度高,壓迫疼痛,硬結邊界不清楚,有觸摸疼痛。
2、急性化膿性乳腺炎:急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、疼痛,出現明顯硬結、疼痛,同時患者可出現寒戰、高熱、頭痛、無力、脈快等全身虛弱。此時腋下出現腫大淋巴結,有觸痛,血液檢查白細胞計數上升,嚴重時可合併敗血症。
3、治療措施無力:膿腫由於治療措施無力或病情進一步惡化,局部組織發生壞死、液化,大小不同的感染爐相互融合形成膿腫。膿腫可以是單房性或多房性。淺表膿腫易發現,深膿腫波動感不明顯,難發現。如果乳腺炎病人全身症狀明顯,局部及全身藥物治療效果不明顯時要注意進行疼痛部位的穿刺,待抽出膿液或塗片中發現白細胞來明確膿腫的診斷。
4、乳腺疼痛:乳腺疼痛伴有疼痛,這些是乳腺炎症性表現,多見於急性乳腺炎和乳腺膿腫。乳房局部疼痛應與月經週期有關,一般多見於乳腺單純性和囊性增生。
5、乳腺腫瘤:乳腺腫瘤是乳腺腫瘤的主要症狀,乳腺腫瘤也見乳腺結核、乳腺增生等。
6、乳頭溢出:非哺乳期發現乳頭溢出,可能是導管內乳頭狀瘤、乳腺囊性增生和乳頭擴張症狀。約15%的人患乳腺癌,特別注意血性溢液和乳房腫塊。
7、乳腺體侷限性增厚:接觸乳腺時,發現比周圍稍厚的組織,侷限性不清楚,難以測量具體的大小,臨牀上一般被診斷爲增生。這種情況在沒有閉經的女性中,特別是隨着月經週期的變化,生理性很多。
乳腺炎自查
1、對鏡自照法
對鏡,雙手叉腰,觀察乳腺外形。然後,擡起雙臂,仔細觀察兩側乳腺的形狀和輪廓是否變化,乳腺皮膚是否紅腫、疹子、淺靜脈怒張、皮膚皺紋、橙色樣品的變化等異常,觀察乳頭是否在同一水平線上,是否有上升、收縮、凹陷,乳頭是否有分泌物溢出,乳暈的顏色是否變化。最後,放下雙臂,雙手叉腰,雙肘向後努力,緊張胸部肌肉,觀察兩側乳房是否等高,對稱。
2、平臥觸摸法
平臥,右臂高舉過頭,在右肩下墊上小枕頭,使右側乳腺平整。左手四指併攏,用指端掌面檢查乳腺各部位是否有腫塊或其他變化。
右手三指(食指、中指、無名指)指腹緩慢、穩定、仔細接觸乳房,左乳房順暢或反向前移動檢查,從乳房周圍至少3次。也可採用上下或放射狀方向檢查,但應注意不要遺漏任何部位。同時,檢查腋下淋巴結是否腫脹。
最後,用拇指和食指之間輕輕擠壓乳頭,觀察乳頭是否排液。如果發現混濁、微黃或血液溢出,應立即就醫。
3、淋浴檢查法
淋浴時,皮膚溼潤容易發現乳腺問題。方法是用手指端的掌面慢慢滑動,仔細檢查乳腺各部位和腋窩是否有腫塊。
從坐席開始。任何乳頭內翻、皮膚凹陷、結構形狀異樣都是乳房深處癌的線索。患者雙手在頭部拍手收縮胸肌會出現上述跡象。婦女處於坐位時,便於檢查鎖骨上、下和腋下淋巴結,最後還需坐着進行觸診,要用併攏的手指觸摸乳頭下的區域。
取仰臥位作爲更廣泛的地區接觸診察,在同一側的乳房下面墊上枕頭,同一側的手舉起頭使乳房均勻地攤在胸壁上,手指容易接觸深處的乳腺癌,不是指尖接觸,而是用食指、中指、無名指的掌面。接觸診斷的方式是取圓圈的方式,從乳頭向外側橫向旋轉,檢查到腋下的乳腺特別重要。
乳腺炎檢查
1、血液常規:白細胞總數和中性粒細胞數增加。併發膿毒血癥時,白細胞總數常在1.5×1010/L,中性粒細胞常在0.8以上。
2、膿液塗層:抽出膿液塗層檢查,一般可以看到革蘭陽性球菌,也可以用抗酸染色檢查抗酸桿菌,有助於確定病原菌的種類。
3、膿液培養和藥敏試驗:指導臨牀選擇抗生素。
4、血液細菌培養:急性乳腺炎併發膿毒敗血症時,一般應隔天1次,抽血做細菌培養,直到陰性爲止。抽血時間最好選擇在預計發生寒戰、高熱前,可提高陽性率。對臨牀表現極似菌血症而血液培養多次陰性者,應考慮厭氧菌感染的可能,可抽血做厭氧菌培養。
5、局部穿刺抽膿對乳房深部膿腫,炎症明顯無變動者,可行穿刺抽膿術,有助於確定乳房深部膿腫位置。
6、x線鉬靶照片:乳房皮膚腫脹增厚,間質陰影增生扭曲,血管陰影明顯增加,應用抗生素後炎症變化明顯變化。
7、B超檢查:無損傷檢查的首選。聲像特點:①炎症腫塊,邊界不甚清楚,內部回聲增厚增強,光點不均勻;②乳汁瀦留,爲無回聲的小暗區;③膿腫形成,聲像顯示內部不均勻的液體暗區,邊緣模糊,腫塊局部有增厚,有時有分層現象,膿腫後方回聲增強。
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