乳腺導管擴張有三個階段，診斷要注意七點

乳腺導管擴張是我們應該重視的疾病，也是女性乳房時發生的婦科疾病之一，生病後，不同階段症狀也不同，必須合理診斷。

乳腺導管擴張表現

1、急性期:發病初期症狀不明顯，有間隙性乳頭溢液。溢液顏色爲血色或棕黃色，擠壓時液體較多。症狀持續多年，病程較長。後期還會出現乳暈發紅、發熱、觸痛、腋下淋巴結腫痛、怕冷、發熱等全身症狀。

2、亞急性期:乳房有邊緣不明的腫塊，輕微疼痛是乳腺導管擴張的臨牀症狀。腫塊就像乳腺膿腫，穿刺後可以抽出膿，崩潰後可以形成膿瘻。膿腫潰爛不會馬上結痂，一段時間後消失。

3、慢性期:病程長，邊界不邊界不明的硬結。硬結的數量可以是一個，也可以是多個，質地堅實，與周圍組織粘連。有時局部皮膚水腫，乳腺變形。

乳腺導管擴張特徵

1、大體形態:乳頭和乳暈下區有扭曲擴張的導管和大導管，有時形成囊狀。受累乳管通常爲3~4條，多數人可以同時受累十幾條。擴張的導管直徑可達3~4毫米或更大。切面可以看到擴張的導管和充滿黃褐色、奶油樣或豆腐渣樣的粘稠物。管周有纖維組織增生和透明變性，形成白色半透明纖維厚壁。相鄰的纖維性厚壁相互粘接成黃白之間的硬結或堅固邊界不明的腫塊。

2、鏡下可見:早期乳暈下輸乳管和導管有一定程度的擴張，擴張的導管上皮細胞受壓萎縮，變薄爲單層立方上皮或扁平上皮，部分導管上皮壞死脫落，脫落的上皮細胞和類脂物質充滿，堵塞管腔。擴張導管內容物溢出或部分導管壁破壞。後期管周組織內有大量漿液細胞、組織細胞、中性白細胞和淋巴細胞浸潤，異物鉅細胞反應、結核樣小結節和假膿腫。此時，應注意結核和乳腺癌的鑑別。

乳腺導管擴張檢查

1、超聲波檢查:乳房內是否有明顯的導管擴張、囊腫、腫塊等，有時可以發現乳管內的微小病變。

2、乳管內視鏡檢查:單純乳管擴張、乳管炎症、乳管內乳頭腫瘤、單發性乳頭腫瘤、多發性乳頭腫瘤、導管內癌、浸潤性導管癌和導管內原位癌。導管內癌多表現爲導管內瀰漫性增生的表現。乳管內視鏡的應用爲乳腺導管內無腫塊和無鈣化導管原位癌的診斷提供了可能性。最後均經組織病理症實。

3、細針穿刺檢查：乳房腫塊患者進行了細針穿刺細胞學或病理性檢查，除乳腺惡性細胞外，鏡下可見大量壞死物及大量漿細胞、淋巴細胞存在。

乳腺導管擴張症診斷

1、本病多見於40歲以上非哺乳期或更年期婦女有哺乳障礙史。病變通常限於一側，但也有兩側乳腺同時受害者。

2、乳頭溢液有時是本病的最初症狀，是唯一的體徵。可見單孔或多孔溢液，其性質爲漿液性或血性。多個部位壓迫乳腺，分泌物從乳頭溢出，病變多的乳管也佔乳暈的一半以上。乳頭溢液經常間歇性，有時沒有。

3、有時乳腺腫塊爲首發症狀腫塊多位於乳暈深部，邊緣不清早期腫塊即與皮膚粘連，甚似乳癌。

4、若腫塊已成膿，常伴有同側腋窩淋巴結腫大，但質地較軟有壓痛，隨病情進展腫大的淋巴結可逐漸消退。

5、因乳腺導管壁及管周纖維組織增生及炎症反應，以致導管短縮、牽拉乳頭回縮。由於局部皮膚水腫，有時會變成橘皮樣。

6、x線乳腺導管造影可明確顯示擴張的導管和囊腫，瞭解其病變範圍。

7、腫物針吸細胞學檢查，多抽出膿樣，找到中性白細胞、壞死物和大量漿液細胞、淋巴細胞和細胞殘核，有助於本病的診斷和鑑定診斷。腫物切除後進行病理學檢查是最可靠的診斷依據。