陰道鱗狀上皮癌的治療方法
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這種陰道鱗狀上皮癌,卻從來不好意思開口,因爲他們認爲這是一件丟臉的事情。但是在壓力愈來愈大的今天,疾病也越來越多。生病後,需要在第一時間治療。
一、中藥治療
1、一般在病變初期,口乾喜飲,心煩內熱,納差,紅白帶下,舌質紅,苔薄白,脈弦數。治療方法:疏肝和脾,清熱利溼。主方:逍遙散合蘆薈丸加減。虛證證候補:病變後期,病面色萎黃,身體瘦弱,神疲勞,口乾熱,心悸,刺痛,臭水淋漓,數量加熱。治療方法:益氣養血,安心,消腫止痛。主方:歸脾湯和小金丹加減。加減:白帶多加紅石脂15g,禹餘糧10g,魷魚骨12g,金櫻子10g出血不僅是炒口香糖10g,蒲黃炭10g,蒲黃炭10g,鶴草30g,炮姜炭10g,側柏炭10g,地榆炭12g腰腹疼痛,頭暈眼花者加熟地15g,杜仲10g,川斷10g,瑛子(包煎)10g,巴戟肉10g大便不暢者加瓜肉12g,麻仁10g,益智仁10g
2、檢查方
①板蘭根120g、銀花9g、翹曲9g、肥皂刺9g。每日1劑,煎2次分眼。偏方
①樟乳散:樟丹30g,乳香10g。研究末期用小麻油糊狀,塗抹患部,每天一次。
②白花蛇舌草30g,夏枯草30g。黃芪30g,鑿子休15g,曲甲10g,甘草10g。水煎服,每天服用兩次。
二、陰道鱗狀上皮癌西醫治療方法
1、Ⅰ期鱗狀細胞癌
(1)化學治療(放療):Ⅰ期陰道鱗狀細胞癌通常採用放射治療,許多學者建議對於小的比較表淺的腫瘤單用近距療法即可。Perez等比較22例單用近距療法的Ⅰ期陰道癌與27例採用外照射和近距療法聯合的Ⅰ期病人的存活相似。直徑不足2cm厚度不足0.5cm的腫瘤採用腔內圓柱管型治療,陰道粘膜整體的釋放量爲6000~7000cgy,腫瘤釋放量爲2000~3000cgy。病變厚度在0.5cm以上,位於一側陰道壁時,單個平板間隙植入物可以增加深部的劑量,限制陰道粘膜的放射量,釋放到陰道粘膜的放射量爲6000~6500cgy,腫瘤組織的劑量增加了1500~2000cgy。較大較厚的腫瘤應採用外射和近療聯合治療,首先給予外射縮小腫瘤體積,外射範圍應包括原發腫瘤和地區淋巴結,然後給予近療釋放腫瘤高劑量的射線。腫瘤侵入陰道下1/3時,其照射範圍應擴大到內側腹股溝淋巴結,最初骨盆整體治療劑量爲1000~2000cgy,子宮旁組織放射總劑量爲5000cgy,近距離治療照射使腫瘤總劑量達到7000~7500cgy。
(2)手術治療:I期陰道鱗狀細胞癌的治療,從現有有限的資料來看,手術治療與放射治療的治療效果相似。Davis等報道,25例單用手術治療的I期陰道癌患者的5年生存率爲85%,14例單用放射治療患者的5年生存率爲65%。
I期陰道鱗狀細胞癌的手術適應證:病變部位爲陰道上1/3,有子宮的患者可進行根治性子宮切除術、骨盆淋巴結切除術和根治性陰道上端切除術。以前曾行子宮切除的病人,可行根治性陰道上端切除術及盆腔淋巴結切除術。位於陰道後壁上端的病變由於直腸遠離陰道後壁而易於手術切除,而陰道的整個前壁與膀胱較近,手術較困難。如手術切緣及淋巴結陰性,則不用輔加放射治療。根治性陰道切除術通常要求腹部會陰聯合進口。進入腹部後,取出腹部主動脈旁邊的淋巴結進行快速凍結切片診斷,淋巴結陽性不需要手術,淋巴結陰性不需要像子宮頸癌一樣的兩側骨盆淋巴結切除術和根治性子宮切除術。
2、ⅱ期陰道鱗狀細胞癌
藥物治療:ⅱ期陰道鱗狀細胞癌需要外照附近療法的聯合治療。Perez等對165例陰道癌患者隨訪7.6年,共同放射治療的62例患者骨盆控制率爲66%,僅外照射或近距離治療的13%患者骨盆控制率爲31%。資料顯示,充分的放射劑量對腫瘤的控制很重要。許多學者強調原發腫瘤的照射劑量至少爲7000~7500cGy。ⅱ期陰道鱗狀細胞癌整個骨盆的照射劑量爲2000cgy,子宮旁邊的照射加上3000cgy。外照射聯合間隙及腔內照射釋放到腫瘤的最小劑量是7500cGy。手術治療:Ⅱ期陰道鱗狀細胞癌的部分病人可以通過根治性手術治癒。
3、iiii期和iii期陰道鱗狀細胞癌化學治療(放射治療):iii期和iii期陰道鱗狀細胞癌通常體積大,浸潤性病變高,大部分陰道或陰道壁整體達到盆壁、膀胱或直腸。標準的治療是放射治療,但達到極少令人滿意的效果,盆腔腫瘤的控制也不到1/2。所有患者要求外照,儘量接近距離療法。
直腸陰道瘻或膀胱陰道瘻的四期陰道癌患者可以進行骨盆和腹主動脈旁淋巴結切除的骨盆清除術,並行直腸下段一致術、尿道移位和陰道重建術。Tjalma報道的55例原發性陰道癌中,FIGOI期爲27例,ii期爲12例,iii期爲6例,iii期爲10例。其治療個性化取決於當時的醫療狀況、患者的年齡、腫瘤的分割、腫瘤的大小和部位。適合手術的手術治療,病變大,手術無法清除的先手術治療,腫瘤未完全切除或切除的淋巴結轉移到病竈的術後輔助放射治療。67%的患者接受手術治療,33%的患者接受放射治療,7例患者接受術後放射治療。21例治療後復發,其中19例爲陰道或骨盆復發。55例患者中,19(35%)死於本病,4(7%)死於其他其他疾病,2例(3%)患者復發後仍然生存,30例(55%)仍然生存,沒有復發的爐子,影響預後的兩個主要因素是患者發病時的年齡和腫瘤的大小。手術治癒的可能是FIGOI期患者、ii期患者和進行污染術的ii期患者。陰道癌僅手術治療的醫院很少。從1980年到2000年,21家研究中心報道了6138例患者,5年的生存率爲47%,10年的生存率爲42%。17個研究中心的一半以上患者採用放射治療,其5年生存率i期爲68%,ii期爲48%,iii期爲34%,ii期爲19%。四個研究中心的一半以上患者只採用手術治療或術後輔助放射治療。5年的生存率爲I期77%,ii期52%,iii期44%,ii期14%。手術組I期患者佔42%,放射治療組I期患者佔19%。ii~iv期患者手術治療少,很難制定手術方式。對於Ⅱ~Ⅳ期病人常規採用近距放療加外照射的聯合治療,當放療後中心病變復發時採用手術治療。對於侵犯陰道壁外極少的Ⅱ期病人可按一期病人處理。由於Ⅳ期病人預後較差,一般採取姑息治療,當病變是中心性無轉移,尤其出現膀胱陰道瘻或直腸陰道瘻時應行盆腔去髒術。因此,Ⅰ~Ⅱ期病人採用術後放療預後會較好。
人一生面臨的課題真多,陰道鱗狀上皮癌與人的尊嚴、健康和家庭有關。明確這些問題後,我們必須盡力避免這些病理問題。
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