先天性膈疝怎麼進行治療?先天性膈疝如何治療
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新生兒先天性膈疝是由於胚胎時期膈肌閉合不全,至單側或雙側膈肌缺陷,部分腹部臟器通過缺損處進入胸腔,造成解剖關係異常的一種疾病,分胸腹裂孔疝、食管裂孔疝和先天性胸骨後疝。新生兒先天性膈疝有哪些具體症狀呢?
新生兒先天性膈疝症狀
1、胸腹裂孔疝
新生兒期的主要臨牀表現爲呼吸,循環和消化三個系統同時存在的急性症狀,但以呼吸道症狀爲突出表現。症狀是呼吸困難,急促,發紺等症狀,可在生後就開始出現或出生後數小時內出現,其嚴重程度取決於膈肌缺損大小。
2、食管裂孔疝
小兒食管裂孔疝以嬰幼兒多見,臨牀表現多樣化,常見的臨牀表現有嘔吐、嘔血、便血、
咳嗽,氣喘等呼吸道感染症狀、吞嚥困難等。
3、先天性胸骨後疝
胸骨旁疝無特異性臨牀症狀,通常是隨着患兒哭鬧,仰臥位、腹壓增加時出現陣發性呼吸困難,呼吸急促,發紺等現象,當立位,安靜,腹腔壓力減小時,上述症狀消失或減輕,若疝入胸腔內的消化道出現嵌閉時,出現嘔吐,腹脹,停止排氣排便等腸梗阻徵象,有時出現消化道出血,造成貧血徵象,結腸疝入胸腔經常有上腹不適等。
新生兒先天性膈疝治療
1、保守治療
飲食調節,適當用黏稠飲食,生活指導病兒多采用半坐位,進食後適當拍打背部。給予胃動力藥物和制酸藥物,加強胃排空,防止食管炎的發生。
2、手術治療
確定診斷後應儘早擇期手術,若有嵌閉急診手術。但一般需根據臨牀症狀、實驗室檢查進行評估和術前準備。食管裂孔疝的治療是根據食管裂孔大小,腹腔食管及賁門胃底疝入胸腔的多少,是否合併胃食管反流及胃扭轉,臨牀症狀輕重等,具體情況而確定治療原則。
新生兒先天性膈疝預防
1、婚前體檢
在預防出生缺陷中起到積極的作用,作用大小取決於檢查項目和內容,主要包括血清學檢查(如乙肝病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒)、生殖系統檢查(如篩查宮頸炎症)、普通體檢(如血壓、心電圖)以及詢問疾病家族史、個人既往病史等,做好遺傳病諮詢工作。
2、孕期保健
孕婦儘可能避免危害因素,包括遠離輻射、農藥、噪音、煙霧、酒精、藥物、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等。在妊娠期產前保健的過程中需要進行系統的出生缺陷篩查,包括定期的超聲檢查、血清學篩查等,必要時還要進行染色體檢查。
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