如何判斷新生兒敗血症?如何判斷寶寶敗血症
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新生兒敗血症是一種嚴重的疾病,在日常的生活當中,也會時有發生,導致的原因也是多方面的,我們要及時的判斷,並且也要儘早接受檢查和治療。
新生兒敗血症症狀
1、吃奶減少吸吮無力:新生寶寶吃奶量明顯減少,吮乳時間短而且無力,吃奶時容易嗆奶,好像不懂得飢餓。
2、哭聲低微如"貓叫":敗血症的寶寶常不哭鬧,或只哭幾聲就不哭了,而且哭聲低微。
3、體溫不升,手足發涼:新生兒患敗血症時,體溫很低,測體溫時在35.5℃以下,寶寶手足會發冷。
4、全身軟弱四肢少動:敗血症的寶寶四肢及全身軟弱,拉伸上肢,也沒有明顯的屈曲反應,一鬆開寶寶的手,他的上肢會自然墜落下來,也不會抓緊媽媽的手指,而且四肢很少活動。
5、反應低下、昏昏欲睡:敗血症的寶寶在受到刺激時,反應能力低下,不會做出適當反應,例如驚醒、注視、微笑等,會表現得精神萎靡或昏昏欲睡。
6、黃疸不退或退而復現:正常生理性黃疸應該逐步消退,新生兒敗血症時生理性黃疸持續不消退,反而加劇,或黃疸消退後又出現黃疸。
7、體重不增:敗血症的新生兒,生理性體重下降會超過正常範圍,在體重增長期體重也不增加。
8、休克:面色蒼灰,皮膚花紋,血壓下降,尿少或無尿。
新生兒敗血症檢查診斷
1、病史:凡有以下危險因素均要考慮細菌感染的可能:①羊膜早破大於12~24h;②母孕後期有發熱和絨毛膜炎病史;③出生時Apgar評分低並有搶救史;④早產、雙胎。院內感染易發生於下列情況:①新生兒監護病區(NICU)治療的患兒;②有入侵式治療的患兒如氣管插管、臍靜脈插管等;③住院天數長;④接受手術治療的患兒;⑤病房擁擠;⑥長期應用廣譜抗生素治療等。
2、臨牀表現:新生兒常表現爲非特異性的症狀。
(1)呼吸窘迫爲最常見,在敗血症嬰兒中佔90%,嚴重程度可有不同:如輕微的呼吸急促,鼻掮呼吸三凹徵、對氧的需要增加,呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現呼吸衰竭需要人工通氣。
(2)心率增快和周圍循環灌注差,青紫。
(3)低血壓。
(4)酸中毒(代謝性),低血糖或高血糖。
(5)體溫不穩定:10%-30%的新生兒可有發熱和體溫不升。
(6)胃腸道症狀:包括嘔吐、腹瀉、腹脹、納差。
(7)活動減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟。
(8)抽痙。
(9)瘀斑或瘀點。
(10)其他如黃疸、肝脾腫大等。
3、實驗室檢查:
(1)外周血白細胞計數和分類:血白細胞計數<5109=""l="">0.2提示有細菌感染。
(2)血小板計數:血小板計數<100×109/L提示新生兒敗血症的可能。
(3)急相蛋白:①C-反應蛋白>15μg/ml提示有細菌感染,②ESR>15mm/h。
(4)血培養檢查:血培養陽性可確立病因診斷,疑有感染的患兒均需在入院後用抗菌素前取周圍血做培養,並應嚴格遵守無菌操作,防止污染。如患兒用過作用於細胞壁的抗生素,如青黴素、頭孢菌素,可用高滲培養基作L型細菌培養,懷疑有厭氧菌感染時,可作厭氧菌培養。
(5)其他部位培養:臍部、尿液、大便或其他局部感染竈的培養。
(6)放射學的檢查:胸部X線檢查在有呼吸系統症狀的患兒均應進行。
(7)病原菌抗原檢測:如對流免疫電泳、乳膠凝集試驗,血凝抑制試驗等方法。
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