新生兒敗血症的護理與診斷?寶寶敗血症的護理與診斷
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新生兒敗血症是指新生兒期各種致病菌侵入血循環,並在血液中生長繁殖,產生毒素而造成的全身性感染。
臨牀表現:無特徵性,僅表現爲嚴重的全身中毒症狀。體溫不穩定(發熱或體溫不升),面色蒼白或青灰。患兒常有精神委靡、嗜睡、反應低下、易激惹、驚厥等,消化道症狀可見少吃、嘔吐,甚至拒奶、腹脹、腹瀉等症狀。治療原則:早期聯合運用有效抗生素並做到足量、足療程、靜脈給藥,治療局部病竈,支持療法,對症治療。
護理診斷/問題:
1.體溫調節無效與感染有關。
2.皮膚黏膜完整性受損與臍部化膿性感染、皮膚膿皰瘡有關。
護理要點:
1.維持體溫穩定:敗血症患兒體溫波動大,爲了掌握病情,每2至4小時測體溫1次。體溫較高者可進行環境調節降溫,並鬆開包被,多喂水分,不用酒精擦浴和退熱劑;高熱者可頭部枕冷水袋。體溫不升、四肢冰冷者,用熱水袋或暖箱保溫,使患兒恢復正常體溫。
2.清除局部感染竈:晨間護理時應仔細觀察全身情況,及時發現局部感染病竈,並做相應處理。若有臍部感染,應予以清創換藥(3%過氧化氫清洗後塗用0.75%碘酊),每日1至2次,皮膚小膿皰可用75%酒精消毒,然後用無菌針頭刺破,拭去膿液,最後用0.2%碘伏消毒皮膚;重者可用抗生素軟膏。口腔潰爛時可用4%硼酸水或中藥黃柏水清洗,局部敷用錫類散或珠黃散。工作人員在護理患兒前後應注意手的消毒。一旦發現有皮膚化膿感染,應立即與其他患兒隔離,患兒所用器械、用具、衣物、牀褥均應高壓滅菌處理,避免醫源性感染。
3.供給足夠的營養:病情重、吸吮力差者,可滴喂或管飼;有吐奶或餵養困難者,應靜脈補液以保證熱量供給。
4.有效控制敗血症:爭取在靜脈給藥前取血培養和藥敏試驗,保證抗生素有效進入體內,控制感染。
5.密切觀察患兒神志變化:敗血症患兒反應低下,故應加強巡視。如患兒不時發生呻吟、煩躁不安、兩眼凝視、面色青灰、體溫異常、嘔吐、前囟飽滿、陣發性尖叫,則提示有併發化膿性腦膜炎或中毒性腦病的可能。如嘔吐要及時吸引,防止窒息,並及時報告醫生。
6.密切觀察呼吸情況:如出現咳嗽氣促,口脣紫紺,則有併發肺炎的可能,應及時給氧氣吸入,有痰及時吸痰,保持呼吸道通暢。
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