怎麼預防和解決產後大出血生完孩子大出血的7大緣故

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生完孩子大出血就是指胎寶寶娩出後，經陰道內生產製造的孕婦出血超出500ml，或經剖腹生產的孕婦出血超出1000mL。一般經陰道內生產製造後的出血量廣泛被小看，由於在胎盤剛娩出到子宮徹底收攏一瞬間，通常就很有可能失血過多數百毫升，而部分孕婦在出血後並沒有一切不適感，因此儘管根據其界定是超出500ml歸屬於生完孩子大出血，但事實上這種孕婦並並不是每一位都被評定是生完孩子出現異常。

生完孩子大出血依其發生時間可分成下列二種，其發病原因亦各有不同：

早發性(或稱馬上性)：指生產製造後24小時內發生，大部分因爲子宮收攏欠佳或產門裂傷而致，在生完孩子沒多久即能被發覺及確診。

晚發性：指發生在生產製造24小時後～6個星期內，其緣故可能是因胎盤殘餘或子宮還原欠佳所造成，病症發生及建立確診時間比較晚。

生完孩子大出血的7大緣故

1 子宮乏力(早發性)

子宮乏力爲生完孩子大出血最普遍的緣故。子宮內的小毛細血管在胎盤脫離後，需藉助子宮全身肌肉層優良收攏來擠壓毛細血管及部分血團產生，以達止血方法實際效果。假如在一些特殊情況下，比如：羊水偏多、媽寶男、雙胞胎這些導致子宮擴大很大，及其因激發時間過長或分娩過程太久而導致子宮疲倦，都是會危害收攏及產後惡露量。

除此之外，假如孕媽媽在胎寶寶出世不久前曾應用養胎藥品、高血壓病患(漫性或懷孕性血壓高、子癇前症)應用鈣鈣通道阻滯劑降血壓或應用甘露醇防止抽動，因爲這種藥品會抑止子宮收攏，均很有可能在生完孩子造成子宮乏力。

2 子宮內胎盤殘餘(早發性或晚發性)

胎盤是胎寶寶得到媽媽營養物質的地區，密切粘附在子宮內腔。當胎寶寶娩出後，子宮內工作壓力迅速降低，及其縮宮素刺激性子宮收攏，阻隔了與胎盤中間的血液，都是會造成胎盤在胎寶寶娩出後沒多久即發生脫離。但有時胎盤沒有徹底掉下來，或者發生不一樣水平的胎盤嵌入，或者多久出副胎盤，就會有很有可能造成一部份胎盤殘餘在子宮內。

胎盤嵌入導致生完孩子大出血

產科醫師在牽引帶胎兒臍帶的時候會一面留意子宮收攏，一面留意胎盤能不能順利脫離，假如子宮曾接納過手術治療，胎盤部位又恰好長在手術瘢痕上，那麼懷孕的過程中，胎盤機構就很有可能沿傷疤往子宮全身肌肉層裏邊生長髮育，稱之爲胎盤嵌入，生完孩子很有可能沒法詳細脫離而發生大出血，情況嚴重很有可能造成子宮及膀光破孔。

副胎盤導致生完孩子大出血

除此之外，當胎盤娩出後，醫務人員也會查驗胎盤外觀設計是否有破損，由於該點的胎葉很有可能仍依附於在子宮內腔，若有此情況則必須作進一步的確診及解決。較少見的狀況是，醫務人員在查驗時覺得胎盤早已詳細娩出，孕婦在住院治療期內亦無異樣，但許久以後或是被確診爲子宮內胎盤殘餘，此乃由於一個或好幾個副胎盤(便是一切正常而較小的胎盤，與主胎盤分離，不容易發覺) 並未排出來。這種孕婦在住院治療期內(生完孩子2～三天)非常少發生大出血，前期產後惡露量也跟一般人一樣，但通常在回家一段時間後才逐漸很多出血，隨後才被確診出去，通常導致接產醫生的困惑。

3 產門裂傷(早發性)

產門裂傷是生完孩子大出血的另一普遍緣故。全部產門(包含子宮下段、子宮頸、陰道內及私處)乃至連相鄰人體器官(如膀光、結腸及肛門口)，都是有很有可能在生產製造時負傷出血。

每一位孕媽媽都是有很有可能發生不一樣水平的產門裂傷，但假如胎寶寶很大、應用產鉗生產製造、產門顯著浮腫或靜脈曲漲、孕婦難產、急產、上一胎爲剖腹生產而這胎試着陰道內經營者，都是會提升比較嚴重裂傷的機遇。

醫生在查驗會陰部創口時，假如發覺出血點並不是只在會陰處，再加上這時候子宮收攏又非常好，便要確準在產門以上的有別的裂傷。產門裂傷有時失血過多速率迅速，而在傷口縫合進行前即必須靜脈注射。有時在手術縫合後儘管創口外型沒有再出血，但是在裂傷較最深處卻產生膿腫，即會造成孕婦在生完孩子醫院病房發生性命徵兆不穩定或會陰部發脹痛疼。

4 子宮內翻(早發性)

因爲胎盤粘附太密切，假如子宮收攏欠佳再加上胎盤恰好長在子宮頂端，當醫生牽引帶胎兒臍帶拉出胎盤時，便很有可能使子宮頂端往子宮腔內凹痕，情況嚴重全部子宮翻出陰道內外。子宮內翻儘管少見，但併發症卻很有可能很嚴重，一旦推不回來，孕婦很有可能很多出血，會出現生命威脅！

5 子宮裂開(早發性)

子宮曾動過手術治療、發生孕婦難產、上一胎爲剖腹生產而這胎試着陰道內經營者，都是會發生非常少見但十分比較嚴重的併發症──子宮裂開。子宮裂開可發生在孕後期或分娩中，造成母女有生命威脅；極少數發生在生完孩子。子宮裂開可造成比較嚴重腹部內出血，與羊水栓塞一樣，死亡率很高。

6 子宮還原欠佳(晚發性)

子宮還原欠佳的緣故很有可能僅僅子宮收攏不理想化(但又不至於子宮乏力)，或一些胎盤或胎盤殘片殘餘、子宮炎症而致。其表現症狀爲不斷持續的產後惡露，亦很有可能隨着子宮痛疼、女性分泌物異味重。

7 別的

早發性：

除開以上診療用藥品因抑止子宮收攏而導致出血外，心臟疾病需服食抗凝血劑或自身有凝血出現異常的孕媽媽，均提升生完孩子出血的風險性。除此之外，假如產前高併發胎盤太早脫離、羊水栓塞、產前很多出血、胎死腹中這些狀況，造成凝血因子很多耗費得話，也會使出血持續到生完孩子。

晚發性：

生完孩子如服食過多乙醇、山參產品或生化湯，再加上欠缺推拿子宮及哺母乳餵奶，都很有可能提升產後惡露量及增加出血時間。生完孩子大出血的危險因素

依據生完孩子大出血發生緣故不一樣，其危險因素也大不一樣。早發性出血者危險因素比晚發性比較嚴重，必須馬上解決。殊不知不管是怎麼回事造成的出血，當失血過多量達至一定水平，即有可能發生性命徵兆不穩定、豐富性凝血不高，乃至心搏驟停及身亡。少見狀況爲：因很多出血引起下丘腦垂體缺血性萎縮及失能老人，造成日後多種多樣生長激素欠缺。

警惕生完孩子大出血的病症

陰道內出血量是最顯著易見的病症。孕婦在生完孩子住院治療期內，醫務人員會按時替他們測量血壓、心率、觸碰子宮，以評定子宮收攏抗壓強度、子宮底部位、產後惡露量及創口狀況，孕婦以及親屬還要留意創口及出血量，一旦出現異常就需要立刻通告醫護站，因而住院治療時間假如發生子宮大出血、會陰部膿腫、腹部內出血或血壓值降低等情況，應能迅速解決。

對於已住院回家者，尤其是遠行回家坐月子，假如發覺產後惡露量居高不下、腹疼、發高燒、傷口紅腫痛疼或一切異常者，應馬上到就近原則的醫院門診接納查驗。

妥善處理方式

比較嚴重的生完孩子出血狀況多發生在住院治療期內，除開維持性命徵兆，還會繼續視那時候狀況給與適度點點滴滴、凝血因子或靜脈注射，並就其發生緣故來多方面處理：

子宮乏力者：可推拿子宮及給與靜脈血管收攏劑以刺激性子宮收攏。

產門裂傷、陰道內膿腫、胎盤殘餘、胎盤嵌入、子宮內翻、子宮裂開者：必須馬上手術治療手術縫合止血方法、清除胎盤、子宮校準，乃至清除全部子宮。

子宮炎症者：需應用抗菌素醫治。

在家裏發生者：不必私自服食成藥，更不必認爲沒有什麼關鍵、或想說拖到生完孩子複診才諮詢醫生，只是要立刻就診查清緣故。

生完孩子大出血能防止嗎？

有部分緣故或許能夠防止，包含：事前改進凝血、在胎盤脫落前先給與小劑量子宮收攏藥、胎兒臍帶不可以過早牽扯、子宮曾動刀者改以破腹生產過程、留意坐月子時的飲食搭配挑選這些都是有協助。

下一胎還會繼續發生生完孩子大出血嗎？

每一胎都是有一定的風險性，不必認爲上一胎沒事兒，此胎一定安全。若上一胎曾發生生完孩子大出血，則要先掌握前胎髮生的緣故爲什麼？子宮乏力、胎盤殘餘及胎盤嵌入，很有可能在下一胎再一次發生，曾子宮裂開者則不適合再一次孕期，別的緣故則未知。

總結