腦內巨大動靜脈畸形(AVM)CT&MRI影像展示
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男,43歲,頭暈,頭顱影像學檢查發現異常。
CT:左頂近中線腦內高密度病竈,邊界清楚,向側腦室發展,有佔位擠壓效應,同側腦室縮小變形。病竈密度不均,內含斑片狀極高密度影。
MRI T1&T2 (軸位、冠狀位、矢狀位)
病竈信號不均,有廣泛圓形、條索樣血管流空影,呈“毛線團”狀,擠壓胼胝體,血管流空影向上矢狀竇和縱裂深部延伸。
分析
腦動靜脈畸形(arterio-venous malformation, AVM),是異常發育的血管結構,大小不一,有供血動脈和引流靜脈,纏繞成團,多缺乏正常血管組織結構,局部可囊狀擴張。本例巨大,MRI上狀似毛線團,可顯示粗大的向矢狀竇延伸的引流靜脈。
本病的進一步檢查包括:CT腦血管成像(CTA)、數字減影腦血管造影(DSA),除明確診斷外,還旨在爲治療提供詳細指導。
本病發生多與先天性因素有關。患者可有輕微頭痛,或不自覺有任何症狀。個別患者發生癲癇,診查中發現有AVM存在;在腦功能區的AVM也可致神經功能障礙。本例AVM雖在左半球運動區,但未表現出對側肢體感覺和運動異常。本病最大的危險是,AVM可能自發破裂出血,造成昏迷和神經功能障礙。因而早期發現本病,極爲重要。
本病處理包括手術切除病竈和血管內介入栓塞治療。對於非功能區小的AVM科手術切除;對於大的,位於功能區的AVM,應首選考慮血管內介入治療。
賀教授既往相關手術:開顱切除非功能區含有囊狀擴張血管瘤的AVM。
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