如何診斷結腸內形成堅硬的糞石
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由於經常排便不暢,糞便積聚在結腸內可形成堅硬的糞石,或繼發巨結腸,多數影響生長髮育,也可引起陰道炎或上行感染,檢查肛門,常見臀部平圓,臀溝變淺,肛門處無孔或僅有一痕跡,低位畸形者,指診可觸及直腸盲端的膨脹感。糞石性腸梗阻是由於腸內糞石等引起的一種機械性腸梗阻,早期診斷困難。
結腸內形成堅硬的糞石的診斷:
1、慢性細菌性痢疾:表現爲慢性腹瀉或粘液膿血便,但常有急性菌痢史。從糞便、盲腸拭子或結腸鏡檢查時所取得的滲出物進行培養,可分離出痢疾桿菌。
2、慢性阿米巴腸病:往往有到疫地史,病變以右側結腸爲主,結腸鏡下可見粘膜潰瘍,潰瘍邊緣爲潛行性,介於潰瘍之間的結腸粘膜正常,糞便中可找到溶組阿米巴包囊或滋養體,用抗阿米巴藥物治療有效。
3、血吸蟲病:也可有慢性腹瀉腹痛,但有到流行區與疫水接觸史,糞便可檢出血吸蟲卵或孵化毛蚴陽性。結腸鏡下,可見到粘膜下黃色顆粒等典型表現,盲腸或乙狀結腸粘膜活組織檢杏可找到蟲卵。此外病人往往有肝脾腫大,病情重者可出現腹水,有效的抗血吸蟲治療後症狀好轉。
4、克隆病(crohn氏病):病變範圍廣,自食管至肛門的胃腸道均可發生病變,以末斷迴腸及右半結腸多見。臨牀表現可酷似潰結,但往往無血便,以腹痛、粘液便爲多見。
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