絕經爲什麼難以治癒
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對於每一個女性來說從少女到老年期這是必然的過程,尤其是絕經時讓女性的生活徹底被打亂了,時常會出現情緒的波動、面部發紅、外陰瘙癢等症狀,極大影響着患者的生活,那麼,絕經爲什麼難以治癒?
(1)病因性治療:在生育期婦女由於血液中雌孕激素的週期性變化,參與協調機體生理活動,成爲穩定女性機體內環境,維持健康的重要因素。絕經後由於雌孕激素持續低落,使婦女身心功能失調,機體產生一系列退行性病變導致部分婦女身體健康狀況低下。對這些由於雌激素缺乏而導致的相關健康問題給予病因性治療。
(2)生理性補充:目的爲儘可能使絕經後婦女機體內各器官可以生理性地運行,以維持機體健康,並非使其內分泌狀況恢復到生育期中的卵巢週期的水平,即爲生理性補充。生理性補充多主張用天然雌激素,即化學結構爲雌酮,雌二醇和雌三醇。用量控制在血E2濃度在220pmol/L左右,或相當的雌激素活性範圍內,不宜超過550pmol/L。 超過此水平可導致其副作用的增加,由於避孕藥中雌孕激素劑量大,活性強、化學結構非生理性,不適於HRT中應用於生理性補充。
(3)在絕經過渡期HRT應以補充孕激素爲主:在絕經過渡期卵泡的生長髮育障礙逐漸增強,最後有功能的卵泡從卵巢內消失。此期相應的雌、孕激素改變爲:首先有孕激素的相對不足,然後缺乏;雌激素缺乏週期性變化,雖可能有一過性的相對過高,總量逐漸降低,最後至缺乏,形成較長時間內相對過多的或單一無對抗的雌激素刺激,部分婦女可發生子宮內膜的不同程度增生性改變,以至惡變。因此,此期應以週期性補充孕激素爲主,達到調整月經週期,並預防子宮內膜增生性病變。隨着雌激素逐漸缺乏,再同時補以雌激素等。
(4)絕經後期HRT應以補充雌激素爲主:絕經後早期卵巢內卵泡活動基本停止。血中雌二醇濃度在1~2年內從生育期的約150~1500pmol/L降至80pmol/L以下,低於維持機體器官生理功能的基礎水平。子宮內膜萎縮在絕經後2~3年內完成,骨丟失的速度在絕經後1~3年內最快,全身各器官產生相應的退行性改變。因此,要預防絕經後退行性病變應及時並長期補充雌激素,爲對抗雌激素對子宮內膜增生的副作用,有子宮者需加用孕激素。
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