子宮多發肌瘤持續增大,全子宮切除術保平安
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:7年前患者體檢發現盆腔腫物,自述大小約0.5cm ,本次門診複查提示宮底部較大者約6.7X4.4cm,自述較去年明顯增加。考慮到腫物較大,且出現了相關不適症狀,因在全麻下行全子宮切除術+雙側輸卵管切除術,從而避免腫物進一步生長,壓迫周圍組織。
【基本信息】女、48歲
【疾病類型】子宮多發肌瘤
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2021年4月10日
【治療方案】全麻下行全子宮切除術+雙側輸卵管切除術
【治療週期】住院治療18天
【治療效果】治療後,患者尿頻、經期腰痠、下腹墜脹痛等症狀明顯緩解,住院期間無明顯藥物副作用及不良反應,術後未出現併發症,目前已出院。
一、初次面診
患者女性,48歲,7年前患者體檢發現盆腔腫物,自述大小約0.5cm (未見報告),定期隨訪複查。今日於我院門診複查超聲提示宮底部較大者約6.7X4.4cm,自述較去年明顯增加,去年(1.7X1.6cm),近1年自覺月經期偶有腰痠,下腹墜脹感,平素自覺尿頻。今日查血紅蛋白86g/L,爲進一步診治,到我門診就診,患者自發病以來精神、食慾、睡眠可,偶有乏力,小便如前所述,大便如常,體重無明顯變化。
明確患者的就診原因後,我繼續詢問了患者月經情況以及既往健康情況。患者訴平素月經規律,7/27天,量多,色紅,有血塊,輕微痛經可忍受。結合患者病史、查體以及輔助檢查,目前考慮診斷爲“子宮肌瘤、貧血、白癜風”,建議患者住院治療。
二、患者的治療經過
入院後爲進一步確診以及瞭解病變情況,我爲患者完善了相關檢查。血常規檢查提示HGB 偏低,血常規呈小細胞低色素性缺鐵性貧血特點。超聲提示子宮後傾位,子宮體大小約7.5x7.4x6.5cm,子宮內膜厚約0.6cm,子宮內可見節育環反射,子宮腔內未見明顯佔位性病變。宮區可見散在低迴聲結節,較大者位於宮底,大小約6.7x4. 4cm,邊界清,可檢出彩色血流信號。
結合患者病史、查體以及輔助檢查,確診爲“子宮肌瘤、缺鐵性貧血、白癜風”,建議患者手術治療,患者同意手術後,我爲患者完善了相關術前檢查,排除手術禁忌症後,予以全麻下行經腹全子宮切除術+雙側輸卵管切除術,術中探查見:子宮增大,近手拳大,呈球形,雙側卵巢輸卵管正常。手術過程順利,術後給予苯唑西林鈉抗炎、補液對症支持治療,並囑患者注意休息,密切觀察生命體徵,有任何不適及時告訴醫生,便於及時、儘早的處理。
術中冰凍病理結果回示:1.子宮平滑肌瘤;2.宮頸納氏囊腫;3.增生期子宮內膜。
三、治療效果
患者手術順利,安返病房,術後送檢標本病理回報爲子宮多發肌瘤,明確診斷。住院期間患者尿頻、經期腰痠、下腹墜脹痛等症狀明顯緩解,自訴未出現相關藥物副作用以及術後併發症。
出院時,患者精神、食慾,睡眠好,大小便正常。查體:生命體徵平穩,切口敷料清潔,腹部無壓痛、反跳痛及肌緊張,提示治療有效,遂予以辦理出院。
四、注意事項
1、多吃蛋白質含量高,營養豐富的食物,可應用補血藥物糾正貧血,定期複查血常規。
2、多飲水,保持大便通暢,出現便祕時可用藥物幫助排便,不要用力解大便,以免腹壓增大,影響恢復。
3、禁性生活及盆浴3個月。
4、注意私處衛生,勤換內褲,應選擇寬鬆、舒適的材質。
5、做好定期複診。由於子宮肌瘤的發展很快,並且在手術治療後存在複發率。所以子宮肌瘤患者即使在治癒後也要做好預後和隨訪工作,定期去醫院通過B超複查來觀察,通常建議3~6個月複查一次。
五、個人感悟
子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤,也是人體中最常見的腫瘤之一,又稱爲纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由於子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成,其中有少量纖維結締組織作爲一種支持組織而存在,故又稱子宮平滑肌瘤。
本例患者7年前體檢時就查出患有盆腔腫物,當時未出現任何不適症狀,因此定期複查即可,部分子宮肌瘤生長緩慢,少數患者的子宮肌瘤甚至會自行消失,不用進行任何處理,對身體也沒有危害。但還有部分患者和本例患者一樣,子宮肌瘤會逐漸長大,引起一系列不適症狀,這時就應該及時進行處理。注意:除出現症狀需及時治療外,當複查時發現腫物在短時間內增長很快,也需要及時進行檢查和治療。
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