淋巴腫瘤如何防治
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淋巴腫瘤是一種比較大衆化的腫瘤疾病,我們身邊時常都會有遇到淋巴腫瘤的患者,瞭解淋巴腫瘤的知識對我們來說很重要。
淋巴結看不見摸不着,淋巴結在我們身體裏到底起什麼作用?
王華慶:淋巴結是身體非常重要免疫防禦系統,幾乎像網子一樣,從頭到腳人體各個部位器官都有淋巴系統,是防禦系統中非常重要的屏障。人體對外界微生物,像細菌、像病毒、衣原體,不管哪種外來微生物,進到人體以後,人體其中非常重要的免疫系統是淋巴細胞的參與和識別,免疫監視免疫殺傷摧毀外來的微生物,人體佈滿淋巴網,在每一個結點都有淋巴結存在,正是人體防禦微生物和致病菌最主要的屏障。
如果淋巴結裏面的淋巴細胞或淋巴組織,由於長期疲勞或者工作壓力大,免疫系統下降以後,容易惡變成腫瘤。淋巴瘤跟肺癌、乳腺癌、胃癌、直結腸癌等比較,來的更快發展更快。
淋巴瘤特別偏愛我們說的白骨精,白領、骨幹精英這樣的人,這種人得淋巴瘤機率比較大是這樣嗎?
王華慶:社會上說的“白骨精”的情況,從惡性淋巴瘤流行病學來看,國外統計,它的發病年齡像駱駝一樣是雙峯曲線。發病高發年齡一個是15-25 歲(青少年),另一個是45-65歲(老年人)。中國目前沒有全國的多中心普查式的流行病學調查,我們拿到惡性淋巴瘤年齡分佈統計看,我們是單峯,從 15、16歲一直到60歲都是高發。特別剛纔您提到青壯年,青壯年這個年齡段可能是一個人生精力最好,同時也是壓力最大的時期。上有老下有小,工作也非常緊張,又想出成績,要照顧孩子老人,往往忽視了勞逸結合和體育鍛煉,這時壓力非常大。比如像白領階層,在辦公室裏每天電腦、電話很少鍛鍊,壓力也非常大,他的免疫系統時間一長可能處在免疫比較低的情況,如果再有EB病毒感染,幽門螺旋桿菌感染可能發生疾病機率高。說“白骨精”高發我也認同,提示人生最輝煌這個年齡段,加強體育鍛煉勞逸結合是非常重要。不單單對惡性淋巴瘤,對任何身體其它部位腫瘤或疾病,都有指導意義。
一般淋巴瘤如果對身體或者生命進行侵害時,外部來說是什麼樣的表現呢?
王華慶:早期的表現是非常不典型的,惡性淋巴瘤的早期易誤診爲結核、感冒及增生或其它疾病。
感冒不是小病,需要指出的是應該重視感冒。拿惡性淋巴瘤講,感冒中有一個EB病毒,導致上呼吸道感冒最常見,儘管有SARS禽流感病毒,是惡性傳染病,常規感冒病毒感染在身上反覆得,一來是免疫力下降,二來長期潛伏刺激,可能跟惡性淋巴瘤有關。我們應該重視感冒的診斷和治療。如果一旦人得了感冒,我們特別建議要多休息,多飲水,哪怕用7天、10天時間,休息好再工作,爲將來好的身體打下一個基礎。感冒了也那麼勞累的工作,久而久之免疫力更低,可能埋下後患。
爲什麼很多淋巴瘤的患者,都是到發現時都是晚期?
王華慶:惡性淋巴瘤也包括其它腫瘤,現在更加積極倡導,健康人或亞健康人定期體格檢查,防癌體檢、防病體檢,一般來說在發達國家男性在20歲以後,每年都做一次健康體檢,但40歲以後每半年做一次健康體檢,惡性淋巴瘤早期由於它不典型,特別倡導有條件每年做一次健康體檢。
醫生一般說治癒和老百姓講的根治,有時不是同樣的概念。很多人問這個病能不能根治,針對淋巴瘤,是不是屬於能根治的病?
王華慶:並不是百分之百的惡性淋巴瘤都能根治,絕大部分淋巴瘤,如果發現早到正規醫院規範化治療,能獲得治癒。醫生講治癒講一個年限,5年治癒率,10年治癒率。如果5年能夠治好,後面復發機率非常小,十年健康生活沒有病竈出現,我們認爲是治癒。這現在更倡導腫瘤當成慢性病,比如糖尿病、高血壓是慢性病,到吃飯前來一片藥,高血壓定時吃藥,可能終生服藥,腫瘤本身也是一個慢性病,定期複查定期治療,活了很長時間,十幾年二十幾年,在我從醫過程中,20幾年甚至30年淋巴瘤病人非常多,只要定期複查定期規範治療和維持,效果還是非常好的。
不同類型不同分期淋巴瘤主流治療方式有哪些?
王華慶:目前來看惡性淋巴瘤無論是霍奇金淋巴瘤還是非霍奇金淋巴瘤,內科治療是最主要的方法,以內科藥物治療爲主的綜合治療,可能是主要的淋巴瘤治療方法。這裏面外科是不起主要作用,因爲它是全身性的疾病,不需要外科把它切乾淨切不乾淨,外科有一定診斷價值。不知道這個病之前,需要外科送病理。還有長在特殊器官,像胃的淋巴瘤,容易導致穿孔,有這個急症,被迫手術先把病竈切除,這是個別現象。
第二個方法是放射治療。放療有它的價值,對於早期惡性淋巴瘤,特別侷限的惡性淋巴瘤,一期或二期這樣病人,主張放射治療進行根治。當然早期也可以用化療和放療相結合的辦法,化學治療無論是早期無論是晚期,都是它最主要的方法,現在還有所謂叫免疫化療,又叫靶項化療,按照B淋巴細胞惡變以後的導彈式的藥物叫美羅華。CD20陽性的B細胞淋巴瘤,如果陽性可以用上導彈式的藥物,總體來說外科出於診斷爲主,放療早期淋巴瘤用得上,化療無論早期晚期,是更主要的療法,更新的治療是靶項治療。
溫馨提醒:一般很多淋巴腫瘤在發病初期就有不明顯症狀,其中淋巴腫瘤就是這樣,加上淋巴腫瘤患者認識瞭解少,淋巴腫瘤沒有及時得到有效治療,導致淋巴腫瘤病情進一步發展。因此,患上淋巴腫瘤需要及時到腫瘤醫院接受檢查治療。
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