腹痛、腹脹,可能是患有盲腸炎的早期徵兆
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摘要:患者爲31歲男性,其1年前開始出現飯後及運動後腹痛,以上腹部爲主,陣發性悶痛,持續1~2小時後自行緩解,伴腹脹、解細軟便等不適,未引起重視。但症狀反覆發作,1周前患者再次出現腹痛,性質如前,爲求進一步檢查遂於我院就診。經檢查,確診爲盲腸炎,故給予藥物治療,抑酸護胃,患者病情好轉,遂出院。
【基本信息】男、31歲
【疾病類型】盲腸炎
【就診醫院】大連醫科大學附屬第一醫院
【就診時間】2021年10月
【治療方案】藥物治療:注射用泮托拉唑鈉抑制胃酸分泌+鹽酸依託必利分散片改善食管蠕動+碳酸氫鈉片中和胃酸+複方聚乙二醇電解質散清潔腸道
【治療週期】住院治療3天,出院2周後需複查
【治療效果】腹痛伴腹脹、解細軟便等症狀較前緩解,腸鏡檢查結果正常
今天我接待了一位31歲的男性患者。據其家屬稱,患者由於在日常生活中長期大量飲酒、吸菸、喜食辛辣刺激性食物的因素,在1年前就已經開始出現飯後及運動後腹痛,以上腹部爲主,陣發性悶痛,持續1~2小時後自行緩解,伴腹脹、解細軟便等不適,無發熱、畏寒、裏急後重感,無噁心、嘔吐,無潮熱、盜汗、腹部包塊等其他症狀,當時以爲是飲食不當,所以未引起重視。但症狀反覆發作,1周前,患者再次出現腹痛,性質如前,爲求進一步檢查遂於我院就診。由於患者表現得比較痛苦,家屬的情緒較爲緊張,我耐心對他們進行安撫,表示患者積極配合治療後,可以取得較好的治療效果,待患者情緒稍微穩定後,我對其進行了初步的體格檢查,在進行體格檢查過程中,患者發育正常,營養良好,精神尚可,檢查合作,經體格檢查,結果顯示爲腹平軟,雙側對稱,全腹無壓痛及無反跳痛,肝脾未觸及。移動性濁音陰性。肝區無叩擊痛、腎區無叩擊痛。腸鳴音正常,4次/分,未聞及血管雜音。我根據患者的症狀表現及體格檢查,初步以“盲腸炎”收入我科接受進一步診療。
患者入院後,爲進一步明確診斷,我爲患者進行了腸鏡檢查,檢查結果顯示爲迴腸末端、回盲腸闌尾口正常,升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸腸腔無狹窄,痙攣、粘膜充血,無潰爛、糜爛,未見潰瘍及腫物,排除消化性潰瘍的可能性。盲腸近闌尾口周圍充血水腫、糜爛;後進行病理活檢,結果顯示爲直腸管狀腺瘤伴低級別上皮瘤變。盲腸黏膜表皮層,局部破損,上皮細胞下見淋巴漿細胞浸潤,小血管增生,未見隱窩炎或隱窩膿腫。未見肉芽腫性炎,符合黏膜重度慢性炎,遂最終確診爲盲腸炎。考慮到患者已經出現腹痛、腹脹的現象,需要及時進行治療,故經商討後決定實施藥物治療,通過注射用泮托拉唑鈉抑制胃酸分泌,鹽酸依託必利分散片改善食管蠕動,碳酸氫鈉片中和胃酸,複方聚乙二醇電解質散清潔腸道。
圖1腸鏡檢查(盲腸近闌尾口周圍充血水腫、糜爛)
經過3天的住院治療,患者病情已經得到有效緩解,腹痛伴腹脹、解細軟便等症狀較前緩解,無其他不適症狀,通過腸鏡檢查,結果顯示盲腸近闌尾口周圍充血水腫的情況有所改善,遂爲其辦理出院手續。出院時我叮囑家屬時刻關注患者的身體變化,幫助患者做好日常生活管理、飲食調整,出院兩週後進行復查。
2周後再次複查,患者自述無腹痛伴腹脹、解細軟便等症狀,同時腸鏡檢查結果正常,患者病情好轉。
患者的術後恢復工作尤爲重要,家屬要給予充分重視,同時也要注意患者的日常養護,特寫下相關注意事項:
1、家屬應多鼓勵患者,多與患者進行交流溝通,幫助其放鬆心情,消除顧慮,使其正視疾病,樹立治療的信心。
2、家屬應叮囑患者注意休息,規律作息,保證充足睡眠,避免過度勞累。
3、患者應遵醫囑每餐後處於直立位或餐後散步,藉助重力促進食物排空,避免劇烈運動,保護胃粘膜。
4、患者應多吃高蛋白、無刺激、易消化的食物,避免增加腸胃得消化負擔,幫助疾病恢復。
盲腸炎可能會使患者出現腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、發熱、寒戰等多種症狀,嚴重影響患者日常生活。在與患者以及家屬的溝通中得知,其明知無顧忌飲酒、吸菸、食用辛辣刺激性食物會對身體造成極大損傷,但不以爲然,沒有引起重視,直至出現了疾病,才恍然大悟,如果能早些改善生活中的不良習慣,也就能減輕自己的痛苦和家庭的負擔。因此,希望更多的患者能夠明白,冰凍三尺非一日之寒,只有在平常多愛惜自己的身體,才能減少疾病的出現。
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