癲癇的常規治療
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癲癇的常規治療有一般藥物治療,癲癇發作時的抗癲癇治療,全身強制陣攣發作持續狀態的治療等。
一般藥物治療
1.根據癲癇發作類型選擇安全、有效、價廉和易購的藥物。
①大發作選用苯巴比妥90-300mg/d,丙戊酸鈉0.6-1.2/d,卡馬西平600-1200mg/d等。
②複雜部分性發作:苯妥英鈉0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。
③失神發作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。
④癲癇持續狀態:首選安定10-20mg/次靜注。
2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發作控制理想而又無嚴重毒副作用爲宜。
3.給藥次數應根據藥物特性及發作特點而定。
4.一般不隨意更換、間斷、停止西藥,癲癇發作完全控制2-3年後,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。
5.應定期藥物濃度監測,適時調整藥物劑量。
抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發作,一是影響中樞神經元,以防止或減少他們的病理性過度放電;其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病竈興奮的擴散,防止癲癇復發。
全身強直陣攣發作持續狀態的治療
1.積極有效的控制抽搐:
①安定。成人10-20mg, 小兒 0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨後將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注,連續10-20小時,日總量不超過120mg。
②異戊巴比妥鈉。成人0.5g溶於10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發作控制後應繼續鼻飼或口服抗癲癇藥物。
2.處理併發症:
保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,防止酸中毒等。
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