治療繼發性癲癇的常用方法
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繼發性癲癇的發作形式多種多樣,但多位部分性發作如單純部分性(運動型、感覺性等)、複雜部分性發作(精神運動型發作)等。由於繼發性癲癇的病因複雜,因此治療的方法和手段也不盡相同,但如果能去除原發病,繼發性癲癇大多可以得到根治。
臨牀上,繼發性癲癇常用的治療方法有如下幾種。
1、藥物治療。用藥前明確診斷,按照發作類型正確選擇藥物,迅速控制症狀。常用藥有安定、氯硝安定、苯妥英鈉、撲癇酮、卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸鈉、左乙拉西坦等。原則上宜單用藥,症狀難以控制時,考慮聯合用藥;藥物劑量需足夠,加藥減藥宜慢不宜快,必要時監測血藥濃度以調節劑量。藥物治療2年以上無效者,可酌情考慮手術治療。
2、高壓氧治療。對各種腦損傷引起的繼發性癲癇具有一定的療效。
3、手術治療。對於顱內佔位性病變合併繼發性癲癇者,藥物治療效果不好,可以選擇手術治療,去除顱內致癇病竈,提高治療效果。如單純病竈切除、皮層腦電圖(ECoG)監測下致癇病竈切除聯合皮層癲癇竈熱凝術治療等。
4、放射外科治療。根據發作類型,腦電圖、腦地形圖、CT或MRI檢查定位,應用伽瑪刀治療,毀損癲癇病竈。
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