發熱、全血細胞減少一定是白血病嗎?
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白血病的症狀與多種疾病較爲相似,如存在EB病毒(人類皰疹病毒4型)感染等感染性疾病,患者也可能出現全血細胞減少的情況,也可能見於骨髓增生異常綜合徵。因此,出現發熱、全血細胞減少的情況不一定就是白血病。建議完善相關檢查,做好鑑別診斷。
白血病是一類造血幹祖細胞的惡性克隆性疾病,也屬於腫瘤性疾病,隨着腫瘤負荷的增加,會出現高代謝綜合徵,患者會有發熱的表現。部分患者由於中性粒細胞數量減少以及功能缺陷等,容易導致感染,進而出現發熱的情況。由於白血病細胞增殖失控、分化出現障礙、凋亡受阻等,容易導致外周血中白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板等減少,出現全血細胞減少的情況,尤其常見於急性白血病患者。不同類型的白血病患者,血常規檢查中白細胞數目等變化也存在着一定的區別。而對於慢性白血病患者,由於病情進展緩慢,早期可無明顯的症狀,血象變化也可能並不明顯。
出現發熱、全血細胞減少的情況,除懷疑白血病外,還需警惕病毒感染性疾病的發生。例如EB病毒感染、百日咳、傳染性淋巴細胞增多症、風疹等病毒感染時,也可表現爲全血細胞減少,由於感染的發生,患者會出現明顯的發熱現象。該類疾病的患者,一般較少出現出血等症狀,較容易伴隨咳嗽或出疹等症狀,整體與白血病的區別較大,一般通過臨牀症狀,可初步排除白血病的可能。但是爲了避免誤診,建議完善血常規、血液生化等相關檢查,進行確診。
臨牀上有較多疾病可出現與白血病相似的症狀,或血象變化。如骨髓增生異常綜合徵患者,也會伴隨有全血細胞減少的情況,患者可伴隨有發熱、感染、出血等症狀,與白血病有較多的相似之處,因此建議完善骨髓病理活檢等檢查項目,進一步對疾病進行診斷,避免漏診、誤診。而對於類白血病反應常常發生於外科手術後的感染等較嚴重的感染後,以及併發於惡性腫瘤等基礎疾病。患者可出現發熱、貧血等與白血病高度相似的症狀。患者的外周血檢測中血小板和血紅蛋白一般處於正常狀態,白細胞可出現異常變化,一般基礎疾病控制後,白細胞數量可恢復正常。
白血病有較多的症狀表現與其他疾病存在相似的地方。因此,並不能憑藉發熱、全血細胞減少的現象,判斷患者所患疾病爲白血病。一旦出現異常症狀,不要過於緊張,應在醫生的指導下,完善必要的檢查,明確診斷。如血常規檢查異常,醫生會根據患者的臨牀表現,結合其他檢查,進行鑑別診斷,必要時醫生會根據患者的情況,完善骨髓檢測等相關檢查,排除白血病。
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