解讀兒童食物過敏的基本概念和原則

食物兒童生長髮育的營養物質基礎，但是由於機體的遺傳背景和個體生長的環境不同，也會出現象羅馬哲學家詩人Lucretius Carus所說的“對有些人來說是食物，對其他人卻可能是劇毒”的情況。食物過敏(Food allergy)是由所攝入的食物或食物成分所引發的一免疫反應，與食物或食物成分的生理學作用無關，如對海鮮過敏的個體，在食用後出現嘔吐、腹痛、急性蕁麻疹，其爲IgE介導的速發性變態反應;食物不耐受(Food intolerance)是由食物或食物成分所引發的機體的一種異常生理反應，與機體免疫反應無關，如乳糖酶缺乏的個體，在使用牛奶後出現的腹痛、腹瀉等。

目前尚無確切的食物過敏流行病學數據，估計約8%的兒童可能受食物過敏的影響，絕大多數發生在1歲之內，有家族遺傳過敏性疾病的兒童中發生率高。研究發現雙親過敏危險性爲40～60%，雙親相同的過敏危險性達50～80%，雙親之一過敏危險性爲20～40%，一個兄弟姐妹過敏危險性爲25～35%。如果雙親和兄弟姐妹都沒有過敏危險性只有5～15%。可以引起人類過敏的食物很多，但90%都是由牛奶、雞蛋、花生、海產類(魚、蝦)、甲殼類(海貝、蛤蚌)、大豆、堅果類(胡桃、杏仁)和小麥這8種食物引起。

食物過敏可以引起許多疾病，最嚴重的莫過於過敏性休克、急性蕁麻疹等。在消化系統引起口腔過敏綜合徵、過敏性嗜酸細胞食道炎、食物蛋白誘導的小腸結腸炎。呼吸系統引起哮喘、過敏性鼻炎、分泌性中耳炎、肺泡炎。神經精神方面引起偏頭痛、兒童多動症等。

雖然食物過敏兒童並不少見，但絕大多數都很輕微，應平衡營養均衡、食物過敏性疾病防治、經濟學原則和遺傳背景綜合考慮。

食物過敏的診斷詢問病史至關重要，否則容易造成過渡解讀，應詳細瞭解可疑食物的種類，進食和反應發生之間的時間間隔，引發過敏反應的食物量，過敏反應的頻率和重複性，症狀和體徵，生食或經烹調的食物，食物是否存在交叉污染，過敏反應出現的部位。試驗室檢查包括血清總IgE、嗜酸細胞計數、血清特異性IgE、皮膚點刺試驗、斑貼試驗、膳食迴避試。食物激發試驗是食物過敏診斷的“金指標”，如能耐受9～10g，可以排除有IgE所介導的過敏反應。

食物過敏的防治最有效的方法是避免，主要在嬰兒期採用，對於成人來說，避免使用過敏食物一段時間後，如3～4年，還可以再進行試食。 益生菌有保護腸道，改善腸道免疫屏障作用，可以用於食物過敏。其他治療包括抗組胺藥物、白三烯拮抗劑和糖皮質激素。

至於食物不耐受並非過敏反應引起，發病與免疫機制無關。只要限制引起機體不耐受的食物，就會好轉，當從飲食中去除了這種食物後，要注意營養素的替代。